病毒性心肌炎的鉴别诊断

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5.1 确诊前除外有关疾病的意义rn张乾忠教授:在讨论儿童VMC的诊断时,应充分重视鉴别诊断的重要性.这是因为诊断VMC目前尚缺乏特异性指标.在现行的诊断标准中,临床诊断依据共有4项:(1)心功能不全、心源性休克或心脑综合征;(2)心脏扩大(X线、超声心动图检查);(3)心电图改变;(4)CM-MB升高或cTnI或cTnT阳性.确诊依据中提到“具备临床诊断依据2项可临床诊断的心肌炎”,实际上先天性心脏病,原发性心肌病,风湿性疾病等都可具备上述4项中的2项或2项以上的改变,但不能诊断引起的心肌损害为心肌炎.
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