【摘 要】
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目的 探讨和分析老年慢性心力衰竭患者起搏器植入前碎裂QRS波群（fQRS）与临床应答及预后之间的关系。方法 选择河南省直属机关第一门诊部于2016年1月至2019年12月收治的136例慢性心力衰竭老年患者为研究对象，根据患者起搏器植入治疗前是否存在fQRS分为fQRS组（34例）和非fQRS组（102例）,比较两组患者起搏器植入术后6个月的临床应答情况，比较两组患者术前和术后6个月纽约心脏协会（N
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目的 探讨和分析老年慢性心力衰竭患者起搏器植入前碎裂QRS波群（fQRS）与临床应答及预后之间的关系。方法 选择河南省直属机关第一门诊部于2016年1月至2019年12月收治的136例慢性心力衰竭老年患者为研究对象，根据患者起搏器植入治疗前是否存在fQRS分为fQRS组（34例）和非fQRS组（102例）,比较两组患者起搏器植入术后6个月的临床应答情况，比较两组患者术前和术后6个月纽约心脏协会（NYHA）心功能分级、6分钟步行试验（6MWT）、明尼苏达州心力衰竭生活质量量表（MLHFQ）评分、左心室射血分数（LVEF）以及左心室收缩末期容积（LVESV）变化值。两组患者均随访3 a,比较两组患者的全因死亡和心力衰竭再住院率，采用Cox回归分析影响患者治疗后发生全因死亡的独立影响因素。结果 两组患者性别、年龄、既往疾病史（冠心病、心房颤动以及左束支传导阻滞）、入院时NYHA心功能分级之间差异无统计学意义（P＞0.05）,但fQRS组患者LVEF水平低于非fQRS组，氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平高于非fQRS组，差异均具有统计学意义（P＜0.001）。对两组患者均随访6个月，fQRS组中仅有18例（52.94%）患者出现临床应答，非fQRS组中有93例（91.18%）患者出现临床应答，差异具有统计学意义（P＜0.001）。术后6个月时，fQRS组患者6MWT、NYHA心功能分级、MLHFQ、LVESV以及LVEF变化值均低于非fQRS组，差异均具有统计学意义（P＜0.001）。术后随访3 a, fQRS组患者发生全因死亡率和因心力衰竭再住院率高于非fQRS组，差异具有统计学意义（P＜0.001）。Cox回归分析结果显示术前fQRS（HR=2.328,95%CI 1.303～4.159）、术前NT-proBNP水平（HR=2.683,95%CI 1.441～4.994）均是影响CHF患者术后发生全因死亡的独立危险因素。结论 老年慢性心力衰竭患者起搏器植入治疗前出现fQRS波群会降低起搏器植入的临床应答率，且属于影响慢性心力衰竭患者全因死亡的独立危险因素，临床上应重点关注并给予提前干预以提高起搏器植入临床治疗效果。
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