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目的:观察鼻用激素联合二代抗组胺药或白三烯受体拮抗剂对中-重度变应性鼻炎患者的临床疗效,探讨变应性鼻炎患者个性化治疗的优选方案。方法:将57例持续性中-重度变应性鼻炎患者随机分为3组,分别用糠酸莫米松鼻喷剂(MOM组)、糠酸莫米松鼻喷剂联合氯雷他定(MOM+L组)、糠酸莫米松鼻喷剂联合孟鲁司特钠(MOM+M组)连续治疗4周,采用"症状分级评分法"对治疗前和治疗后1、2、4周时鼻塞、鼻痒、喷嚏和流涕4项临床症状进行评分,并进行统计学分析。结果:治疗后各组患者鼻部症状总分均呈持续性下降趋势,且不同时间点之间均差异有统计学意义(P<0.05)。对于鼻塞症状,MOM+M组在治疗后2、4周时的症状评分显著低于MOM组和MOM+L组。对于喷嚏、鼻痒症状,在治疗后1、2和4周时MOM+L组评分均最低,且与MOM组相比均差异有统计学意义(P<0.05),而MOM组和MOM+M组间均差异无统计学意义(P>0.05)。对于流涕症状,治疗后各组流涕症状评分均呈下降趋势,而MOM+L组和MOM+M组评分下降的更为明显;其中,治疗后1、2周时MOM+L组的评分显著低于MOM组(P<0.05),治疗后2、4周时MOM+M组的评分显著低于MOM组(P<0.05),而MOM+L组和MOM+M组之间均差异无统计学意义(P>0.05)。结论:鼻喷激素单用或联合二代抗组胺药、白三烯受体拮抗剂均能有效控制中-重度变应性鼻炎患者的鼻部症状,联合用药效果更佳。对于缓解鼻塞症状,鼻用激素联合白三烯受体拮抗剂更具优势;对于缓解鼻痒、喷嚏症状,鼻用激素联合二代抗组胺药效果更佳;对于流涕症状,鼻用激素联合二代抗组胺药或白三烯受体拮抗剂效果相当,相对而言联合二代抗组胺药起效较快,联合白三烯受体拮抗剂起效较慢。