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目的 通过分析颈部肉芽肿性淋巴结炎患者的病灶标本病理与病原学检测结果,提高临床诊断水平.方法 收集苏州市第五人民医院2012年3月至2015年12月经手术治疗且有术后病理证实或疑诊为淋巴结结核的144例患者,根据肉芽肿组织病理染色(HE染色)的镜下形态将患者分为典型结核性肉芽肿性炎组(典型组,113例)和非典型结核性肉芽肿性炎组(非典型组,31例);对所有患者的肉芽肿组织的病理形态特点[HE和碱性复红法抗酸染色法]进行描述性分析,采用x2检验对病原学检查[细菌培养法、结核分枝杆菌DNA(TB-DNA)]检测结果的阳性检出率进行分析,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 典型组患者的肉芽肿组织病理学检查均表现为中心干酪样坏死,周围环绕朗格汉斯细胞、上皮样细胞和淋巴细胞;而非典型组则均无干酪样坏死灶所形成的肉芽肿性结节.涂片抗酸染色阳性的分枝杆菌镜下为红色杆状、细长、两端钝圆并呈束状或者呈“Y”字形排列.144例肉芽肿样病变标本中,涂片抗酸染色法、细菌培养法、TB-DNA检测的阳性检出率分别为4.86％(7/144)、18.75％(27/144)、59.03％(85/144),其中细菌培养法对MTB的阳性检出率为17.36％(25/144),2例检出非结核分枝杆菌;3种检测方法的阳性检出率差异有统计学意义(x2 =117.31,P＜0.001);抗酸染色法、TB-DNA检测的阳性检出率分别与细菌培养法比较,差异均有统计学意义(x2=11.39,P=0.001;x2=52.95,P＜0.001);典型组的抗酸染色法、细菌培养法、TB-DNA检测的阳性检出率[5.31％(6/113)、19.47％(22/113)、62.83％(71/113)]均略高于非典型组[3.23％(1/31)、16.13％(5/31)、45.16％(14/31)],但差异均无统计学意义(x2=0.00,P=0.995;x2=0.18,P=0.673;x2=3.14,P=0.076).结论 组织病理学检查在肉芽肿性淋巴结结核的诊断中可发挥重要作用,但对非典型结核性肉芽肿性炎的诊断作用有限,应与病原学互为补充以发挥更好的诊断作用.