论文部分内容阅读
目的
分析原发性膀胱输尿管反流(VUR)患儿非手术干预下，预后与相关临床因素的关系。
方法回顾性分析2000年1月至2009年12月，复旦大学附属儿科医院经排泄性膀胱尿路造影(MCU)诊断为原发性VUR、未行手术治疗，并在我院随访超过1年并重复MCU检查患儿的医疗记录及影像学资料。
结果共有73例患儿(男30例，女43例)纳入研究，其中轻度反流(Ⅰ～Ⅱ级)14例(19.2%)、中度反流(Ⅲ级)39例(53.4%)、重度反流(Ⅳ～Ⅴ级)20例(27.4%)；其中伴有肾损害的反流患儿27例(37.0%)；2次MCU检查间平均随访时间1～2年，平均(1.29±0.40)年。随访发现反流级别缓解的有41例(56.2%)，其中反流完全缓解的有27例(37.0%)；反流级别未缓解的有32例(43.8%)，其中反流级别加重的13例(17.8%)。Logistic回归分析发现诊断时已有肾脏损害是影响反流缓解(P＝0.000)、完全缓解(P＝0.008)及导致反流加重(P＝0.002)的重要临床因素。
结论原发性VUR确有一定比例的自愈性，甚至可见于重度反流患儿；诊断时已有肾损害是影响反流预后的重要临床因素，伴有肾损害的轻度及中度反流患儿有反流级别加重的风险。无肾损害的重度反流患儿其反流状况仍可改善甚至消失，伴有肾损害的重度反流患儿仍推荐为手术治疗的绝对指征。