【摘 要】
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目的 探讨麻醉下膀胱水扩张后透明质酸钠灌注治疗重度顽固性间质性膀胱炎(IC)的临床疗效. 方法 IC患者21例.在联合阻滞或静脉麻醉下,以100 cm H2O(1 cm H2O =0.098kPa)压
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目的 探讨麻醉下膀胱水扩张后透明质酸钠灌注治疗重度顽固性间质性膀胱炎(IC)的临床疗效. 方法 IC患者21例.在联合阻滞或静脉麻醉下,以100 cm H2O(1 cm H2O =0.098kPa)压力下灌注膀胱,扩张膀胱10 min,经尿管向膀胱注入透明质酸钠40 mg/50 ml,保留1h后放出.每周灌注1次,4～6次为一个疗程. 结果 麻醉下测得膀胱容量(191.6±88.7)ml,扩张后膀胱容量增加至(425.3±79.8) ml(P=0.000).其中2例分别扩张至6.5 min和7.2 min时怀疑膀胱破裂.19例扩张10 min后均有明显的肉眼血尿.17例治疗后24 h拔除尿管,2例因血尿延至72 h拔除,2例怀疑膀胱破裂者4d后拔除.拔除尿管后疼痛即明显减轻,最大排尿量有所增加.第2次灌注前1d,排尿次数较治疗前明显减少[(32.8±10.4)与(18.5±8.0)次/24 h],最大排尿量较治疗前明显提高[(86.7±37.9)与(151.9 ±72.2)ml],疼痛程度较治疗前明显减轻[(8.7±1.0)与(3.0±0.8)分],OLeary-Sant IC评分和QOL均有明显下降[(30.0±4.2)与(17.0±4.4)分,(5.9±0.3)与(2.4±0.9)分](P=0.000),至第3次灌注时症状继续改善,至第5周第6次灌注时效果达到最佳,至第6个月时症状有所反弹,但与术前相比,差异仍有统计学意义(P=0.000). 结论 麻醉下膀胱水扩张治疗重症顽固性IC效果满意,透明质酸灌注能够缓解患者的尿频和疼痛症状,改善效果与治疗持续时间呈正相关.
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