【摘 要】
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目的 本研究旨在确定年龄≥70岁老年三阴性乳腺癌患者乳腺癌特异性生存（BCSS）的预后危险因素，并讨论可能省略术后化疗的患者的选择，以期提供临床决策。方法 对来自美国监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库2010—2017年诊断的9 706例年龄≥70岁的老年三阴性女性乳腺癌患者的数据进行回顾性分析，采用倾向评分匹配法（PSM）将5 824例匹配患者分为化疗组（n=2 912）和未化疗组（n=
【机 构】
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西南医科大学附属医院四川省妇科与乳腺疾病中心乳腺外科
【基金项目】
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四川省科技厅专项资金计划项目（NO:14JC0197-LH38）；
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目的 本研究旨在确定年龄≥70岁老年三阴性乳腺癌患者乳腺癌特异性生存（BCSS）的预后危险因素，并讨论可能省略术后化疗的患者的选择，以期提供临床决策。方法 对来自美国监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库2010—2017年诊断的9 706例年龄≥70岁的老年三阴性女性乳腺癌患者的数据进行回顾性分析，采用倾向评分匹配法（PSM）将5 824例匹配患者分为化疗组（n=2 912）和未化疗组（n=2 912），采用单因素成组χ~2检验、t检验比较两组患者临床病理特征差异，单因素及多因素Cox回归分析确定BCSS的预后危险因素，并使用Kaplan-Meier法对不同危险因素分层的患者进行亚组生存分析，log-rank检验进行组间比较。结果 中位随访时间57个月，PSM后化疗对老年三阴性乳腺癌BCSS有显著获益，其中5年BCSS化疗组（86.7%）和未化疗组（84.5%），χBCSS~2=5.139,PBCSS=0.023; PSM后多因素分析显示种族、Grade分级、手术方式、放化疗情况、腋窝淋巴结转移比例、肿瘤大小为BCSS的独立预后因素，其中Grade分级Ⅲ级（HR=1.713,95%CI:1.422～2.064,P ＜0.001）、手术方式为单乳切除术（HR=1.228,95%CI:1.040～1.450,P=0.016）、腋窝淋巴结转移比例＞ 29%（HR=3.849,95%CI:3.288～4.505,P ＜0.001）、肿瘤＞ 1.8 cm （HR=3.249,95%CI:2.737～3.855,P ＜0.001）是BCSS的独立预后危险因素;亚组分析中，化疗显著改善了高风险组患者的BCSS,5年BCSS化疗组（82.7%）与未化疗组（77.6%），χBCSS~2=12.612,PBCSS＜0.001;在低、中风险组中，5年BCSS分别为化疗组（96.3%）与未化疗组（95.8%），χBCSS~2=0.522,PBCSS=0.470、化疗组（93.9%）与未化疗组（94.7%），χBCSS~2=0.157,PBCSS=0.692，两组均无显著统计学差异。结论 老年三阴性乳腺癌患者的化疗受益明显不同，因此对于该类人群的化疗应个体化建议。对于高风险组的患者应考虑采用化疗，对于低、中风险组的患者应谨慎建议。
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