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目的
探讨后纵韧带与硬脊膜间"安全减压间隙"在前路椎体次全切除术治疗颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)中的应用价值。
方法回顾性分析2010年1月—2014年1月第二军医大学附属长征医院脊柱外科行颈椎前路椎体次全切除治疗的134例颈椎OPPL患者临床资料，其中男88例，女46例；年龄35～71岁，平均(50.5±16.7)岁。术前CT矢状面显示节段型105例，连续型12例，混合型17例，骨化均不超过3个椎体。术中以韧带未骨化处为突破口，使用后纵韧带钩钩起骨化物，形成后纵韧带与硬脊膜间"安全减压间隙"，锐利神经剥离子仔细分离，超薄型枪钳逐步咬除骨化的韧带。术中观察有无硬脊膜粘连及破损而导致脑脊液漏以及脊髓损伤，采用JOA评分评估患者术前、术后神经功能改善程度。
结果CT横断面上椎管狭窄率<30%者58例，利用"安全减压间隙"行骨化物切除术，无硬膜破损；30%～60%之间者62例，1例硬脊膜破损导致脑脊液漏；>60%者14例，4例脑脊液漏。术中发现硬脊膜粘连97例，在"安全减压间隙"下用锐利神经剥离子成功分离92例。患者均未出现脊髓损伤，术后JOA评分(14.9±2.7)分，较术前(9.3±1.9)分有显著改善，差异有统计学意义(t＝2.210, P<0.05)。
结论利用后纵韧带钩钩起骨化后纵韧带创造"安全减压间隙"，可有效地分离后纵韧带与硬脊膜的粘连，避免骚扰脊髓，减少硬脊膜破损及脊髓损伤。