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摘要：内观疗法是目前日本广泛开展的心理治疗方法。结合案例讨论内观疗法对芒乔森氏综合症、人格障碍、酒精依赖、强迫症、独生子女自我中心等症状良好治疗作用。
关键词：内观疗法 心理治疗
中图分类号：B84 文献标识码：A 文章编号：1007-3973(2010)012-068-02
内观疗法(naikan therapy，introspective therapy)是日本心理学家吉木伊信于1937年所创造的治疗方法，是目前日本广泛开展与森田疗法并列的独特心理治疗。
1 内观疗法及其创始人
“内观”又称内省，有“观察自身的内心”、“了解自己”、“凝视心中的自我”之意，故“内观疗法”可称为“洞察自我法”。最早来源于佛教净士真宗一派，原意指通过深刻反省自身，洞察自己深重罪孽并为之忏悔，拜托佛祖来拯救自己。吉木伊信父母都是佛教信徒，吉木自幼受父母影响，潜心钻研佛学，深受启迪。在此基础上排除宗教色彩并移用到日常生活中，通过多年坐禅式自我内省、集中内观，终于创立“内观疗法”的体系。
2 内观疗法原理及特点
内观疗法是近几年从日本传入我国的一种心理治疗方法，但它思想内涵却出自中国《论语》“吾日三省乎其身”的观点。内观疗法原理，是通过回顾自己在人际关系中存在的问题，比较自身对他人冲撞和他人对自己关爱这两者之间的差异和原因，进行自我洞察、自我分析，以纠正自己在人际交往中不良态度，改善人格特征。
内观疗法有两大突出特点：
2.1 通过自我发现而忘掉自我
人们通常感知自我存在，是把自己置于社会群体中，通过与他人的关系来确认。如果总拿自己与别人相比较，易患得患失，产生心理障碍。通过内观，人们会发现自己喜怒爱恶是被身外人或物所牵制，真正根源在于自己内心欲念。在改变不了他人和社会前提下，却可以通过调节自己内心来改善自己心境。
2.2 改变关注内容走出误区。发现爱的感受
内观疗法调动人的主观意志，改变关注内容，远离消极情绪，转移到被爱、被给予回忆中，体验幸福、喜悦、满足的情感。吉木围绕“对方为我做的，我为对方做的，我给对方添的麻烦”三项，从周围亲近的人逐一进行自我调查。内观者发现自己曾经得到过许多爱和温暖，同时回顾自己给对方造成麻烦，两类情感交织加剧了情感体验，打破了原有观念，改变了消极心境。
3 内观疗法治疗程序
内观疗法实质，是采取“多日连续省身”做法。患者独居一个生活和医疗设施完善，并有良好隔离装置的病房。首先从童年开始回忆父母或他人为自己所做事情。如果他们做的好，应怎样评价；如果做的不好，评估自己是不是或会不会和他们做同样不好的事情。接着回忆成年工作后父母与亲人对自己帮助，自己人生历程成败，引出对自己评价，摘要记录在日记里。治疗过程中，一是评价他人要客观、正面，不能只看他人缺点，这样才能引出对他人感激之情；二是评价自己要以省身为主，这样才能引出自己改正缺点的决心。具体实施方法有集中和分散内观两大类。集中内观需与外在环境隔离一段时间，每天早晨6点到晚间9点，持续一周回忆和思考。指导者每1-2个小时听求询者思考报告，进行下一步指导。治疗期间，除用食、饮水、排泄、就寝以外，一直以静坐为主。分散内观是让治疗者回到日常生活中进行治疗。
4 内观疗法在心理治疗中的应用
内观疗法开始被行为主义学派所否定，随着精神分析学派研究人的深层意识发展，终被承认并在心理学研究上广泛使用，在心理咨询和治疗都得到广泛应用。
4.1 对芒乔森氏综合症治疗
芒乔森氏综合症又称住院流浪癖，慢性装病、DSM-m等称为做作性障碍。表现为病人到处求医、千方百计要求住院，通过说谎、吹牛、甚至不惜损伤自己躯体等种种手段，编造出很多假症状。
渡边洋一郎(1981)报告1例23岁女病人，无精神病遗传史。在童年时代曾有某种毒物中毒史，后好转。高中又复有腹痛，用镇痛剂后即消失，直到毕业。就职后第一个月出现腹痛、血尿，多次住院检查没发现器质性变化。1977年住入某医科大学精神科，谎称与未婚夫有过性关系。一年后再入医院，仍和以前一样伪造情况，并发现有癔症样知觉缺失、失神发作等症状。后转到某精神病院治疗，开展以内观治疗为中心的治疗，使她的说谎、自我中心和人工制造出来的躯体症状均消失，很快出院。为继续作好社会康复仍在门诊，主要是通讯治疗，3年未见反复。
4.2 对人格障碍的治疗
我国学者多次用内观疗法来治疗人格障碍，主要方法是逐次回顾和检讨自己历来在人际关系上所作所为中存在的问题，予以彻底反省，矫正人格及行为模式中的弱点，从而收到治疗效果。一成功案例如下：患者一男性,23岁，未婚，医师，生于农村家庭。家中只有他—个男孩，过分宠爱，13岁起无明显原因殴打母亲。初中毕业后想上大学，家里经济拮据，经父母劝说考入某卫校，毕业分配当地医院。常报怨父母不让他上大学，动辙对父母发脾气，经常打母亲，患者却说“母亲是为了拉拢我思想故意哭的，母亲这种人打了就乖了”。入院前10天无明显诱因，但言语夸大，住院诊断为“人格障碍、躁狂状态”。与患者协商后，进行内观治疗。说明采取这种方法治疗的目的，增加病人对治疗理解和信任，并与患者讨论治疗方法和过程。一周后，患者对父母感情加深，态度明显好转，对母亲百般照顾，自己心情也好起来了，随访半年无殴打母亲事件发生。
4.3 对酒精依赖者治疗
酒精依赖是一个严重的医学和社会问题，患者人格常偏离常态。这种偏离常态现象往往单纯用精神药物难以解决，提示我们在治疗酒依赖同时施以必要的心理矫正。洲胁宽等认为内观治疗最佳适应症为酒依赖。通过内观，使患者认识到饮酒后周围人为自己担忧，从而使患者内心得到转变。上海市精神卫生中心成功治愈了几例酒精依赖者。患者均系男性，总病程2—10年，饮酒史10—21年。在治疗第一阶段除应用适量精神药物外，合并电针治疗，以解除酒精的生理依赖。第二阶段实施内观治疗，患者集中注意力回顾以往的情况，并写心得体会。每天四小时，治疗者与患者进行短暂的交谈，了解内观情况并进行指导，疗程为七天。出院后随访，成效明显。
4.4 对强迫症治疗
强迫症是指病人主观体验到源于自我的某些观念和意向的出现是不必要的，或是重复出现是不适当的，但又难以通过自己意志努力加以抵制，从而引起强烈紧张不安和严重内心冲突。某一患者男性，在无明显诱因下出现重复动作(重复关门、洗手、开关抽屉)，医院诊断为“强迫症”。经药物治疗强迫动作有所改善，但强迫思维无法消除，认为自己疾病是父母拖延治疗所造成的，与家人有强烈对立感。采用内观治疗后，患者对父母态度有了好转，一周后，强迫动作基本消失，强迫思维也能自行控制，情绪稳定，对父母态度明显好转，健康出院。
4.5 对独生子女自我中心的治疗
我国目前独生子女居多，他们在长辈疼爱下，极易养成以自我为中心、自私自利等人格特征。内观疗法能很好帮助独生子女意始到亲人对自己的付出帮助，体会到曾经得到的关爱。某大学女生，父母都是知识分子，从小给她无微不至关怀和无私的爱，各方面都给她创造最好环境条件。在大学回家途中偶遇一青年，两人互有好感。女孩父母知道后坚决反对，认为两人差距太大，不同意交往，女孩竟以自杀相抵。采用内观方法进行系统心理治疗，当她仔细回忆从小到大父母为她所做点点滴滴，不仅痛哭流涕。而说到“我为父母做了什么”时，禁不住又流泪。女孩后较理智，也感觉两人不太合适，在一起经常发生冲突，当时只是跟父母赌气，后继续念书。
此外，内观疗法在治疗老年人退休后精神空虚，生活寂寞等方面也很有用。老年人在退休之后，生活变得单调和平淡，容易出现情绪低落、失眠、焦虑不安等症状。通过心理内观，回忆起自己亲人给自己好处，及自己给他们添的麻烦和给予他们的回报，进行适当的自我反省，从而改变看问题的角度，达到完善自己的情绪、改善周围人际关系的目的。
参考文献：
[1]宝树，省身自知与内观疗法[J]，科学养生,2005，5：27-28
[2]王祖承，内观疗法[J]，国外医学精神病分册，1988，3：138-141
[3]车文博，心理治疗手册[M]，长春：吉林人民出版社，2001
关键词：内观疗法 心理治疗
中图分类号：B84 文献标识码：A 文章编号：1007-3973(2010)012-068-02
内观疗法(naikan therapy，introspective therapy)是日本心理学家吉木伊信于1937年所创造的治疗方法，是目前日本广泛开展与森田疗法并列的独特心理治疗。
1 内观疗法及其创始人
“内观”又称内省，有“观察自身的内心”、“了解自己”、“凝视心中的自我”之意，故“内观疗法”可称为“洞察自我法”。最早来源于佛教净士真宗一派，原意指通过深刻反省自身，洞察自己深重罪孽并为之忏悔，拜托佛祖来拯救自己。吉木伊信父母都是佛教信徒，吉木自幼受父母影响，潜心钻研佛学，深受启迪。在此基础上排除宗教色彩并移用到日常生活中，通过多年坐禅式自我内省、集中内观，终于创立“内观疗法”的体系。
2 内观疗法原理及特点
内观疗法是近几年从日本传入我国的一种心理治疗方法，但它思想内涵却出自中国《论语》“吾日三省乎其身”的观点。内观疗法原理，是通过回顾自己在人际关系中存在的问题，比较自身对他人冲撞和他人对自己关爱这两者之间的差异和原因，进行自我洞察、自我分析，以纠正自己在人际交往中不良态度，改善人格特征。
内观疗法有两大突出特点：
2.1 通过自我发现而忘掉自我
人们通常感知自我存在，是把自己置于社会群体中，通过与他人的关系来确认。如果总拿自己与别人相比较，易患得患失，产生心理障碍。通过内观，人们会发现自己喜怒爱恶是被身外人或物所牵制，真正根源在于自己内心欲念。在改变不了他人和社会前提下，却可以通过调节自己内心来改善自己心境。
2.2 改变关注内容走出误区。发现爱的感受
内观疗法调动人的主观意志，改变关注内容，远离消极情绪，转移到被爱、被给予回忆中，体验幸福、喜悦、满足的情感。吉木围绕“对方为我做的，我为对方做的，我给对方添的麻烦”三项，从周围亲近的人逐一进行自我调查。内观者发现自己曾经得到过许多爱和温暖，同时回顾自己给对方造成麻烦，两类情感交织加剧了情感体验，打破了原有观念，改变了消极心境。
3 内观疗法治疗程序
内观疗法实质，是采取“多日连续省身”做法。患者独居一个生活和医疗设施完善，并有良好隔离装置的病房。首先从童年开始回忆父母或他人为自己所做事情。如果他们做的好，应怎样评价；如果做的不好，评估自己是不是或会不会和他们做同样不好的事情。接着回忆成年工作后父母与亲人对自己帮助，自己人生历程成败，引出对自己评价，摘要记录在日记里。治疗过程中，一是评价他人要客观、正面，不能只看他人缺点，这样才能引出对他人感激之情；二是评价自己要以省身为主，这样才能引出自己改正缺点的决心。具体实施方法有集中和分散内观两大类。集中内观需与外在环境隔离一段时间，每天早晨6点到晚间9点，持续一周回忆和思考。指导者每1-2个小时听求询者思考报告，进行下一步指导。治疗期间，除用食、饮水、排泄、就寝以外，一直以静坐为主。分散内观是让治疗者回到日常生活中进行治疗。
4 内观疗法在心理治疗中的应用
内观疗法开始被行为主义学派所否定，随着精神分析学派研究人的深层意识发展，终被承认并在心理学研究上广泛使用，在心理咨询和治疗都得到广泛应用。
4.1 对芒乔森氏综合症治疗
芒乔森氏综合症又称住院流浪癖，慢性装病、DSM-m等称为做作性障碍。表现为病人到处求医、千方百计要求住院，通过说谎、吹牛、甚至不惜损伤自己躯体等种种手段，编造出很多假症状。
渡边洋一郎(1981)报告1例23岁女病人，无精神病遗传史。在童年时代曾有某种毒物中毒史，后好转。高中又复有腹痛，用镇痛剂后即消失，直到毕业。就职后第一个月出现腹痛、血尿，多次住院检查没发现器质性变化。1977年住入某医科大学精神科，谎称与未婚夫有过性关系。一年后再入医院，仍和以前一样伪造情况，并发现有癔症样知觉缺失、失神发作等症状。后转到某精神病院治疗，开展以内观治疗为中心的治疗，使她的说谎、自我中心和人工制造出来的躯体症状均消失，很快出院。为继续作好社会康复仍在门诊，主要是通讯治疗，3年未见反复。
4.2 对人格障碍的治疗
我国学者多次用内观疗法来治疗人格障碍，主要方法是逐次回顾和检讨自己历来在人际关系上所作所为中存在的问题，予以彻底反省，矫正人格及行为模式中的弱点，从而收到治疗效果。一成功案例如下：患者一男性,23岁，未婚，医师，生于农村家庭。家中只有他—个男孩，过分宠爱，13岁起无明显原因殴打母亲。初中毕业后想上大学，家里经济拮据，经父母劝说考入某卫校，毕业分配当地医院。常报怨父母不让他上大学，动辙对父母发脾气，经常打母亲，患者却说“母亲是为了拉拢我思想故意哭的，母亲这种人打了就乖了”。入院前10天无明显诱因，但言语夸大，住院诊断为“人格障碍、躁狂状态”。与患者协商后，进行内观治疗。说明采取这种方法治疗的目的，增加病人对治疗理解和信任，并与患者讨论治疗方法和过程。一周后，患者对父母感情加深，态度明显好转，对母亲百般照顾，自己心情也好起来了，随访半年无殴打母亲事件发生。
4.3 对酒精依赖者治疗
酒精依赖是一个严重的医学和社会问题，患者人格常偏离常态。这种偏离常态现象往往单纯用精神药物难以解决，提示我们在治疗酒依赖同时施以必要的心理矫正。洲胁宽等认为内观治疗最佳适应症为酒依赖。通过内观，使患者认识到饮酒后周围人为自己担忧，从而使患者内心得到转变。上海市精神卫生中心成功治愈了几例酒精依赖者。患者均系男性，总病程2—10年，饮酒史10—21年。在治疗第一阶段除应用适量精神药物外，合并电针治疗，以解除酒精的生理依赖。第二阶段实施内观治疗，患者集中注意力回顾以往的情况，并写心得体会。每天四小时，治疗者与患者进行短暂的交谈，了解内观情况并进行指导，疗程为七天。出院后随访，成效明显。
4.4 对强迫症治疗
强迫症是指病人主观体验到源于自我的某些观念和意向的出现是不必要的，或是重复出现是不适当的，但又难以通过自己意志努力加以抵制，从而引起强烈紧张不安和严重内心冲突。某一患者男性，在无明显诱因下出现重复动作(重复关门、洗手、开关抽屉)，医院诊断为“强迫症”。经药物治疗强迫动作有所改善，但强迫思维无法消除，认为自己疾病是父母拖延治疗所造成的，与家人有强烈对立感。采用内观治疗后，患者对父母态度有了好转，一周后，强迫动作基本消失，强迫思维也能自行控制，情绪稳定，对父母态度明显好转，健康出院。
4.5 对独生子女自我中心的治疗
我国目前独生子女居多，他们在长辈疼爱下，极易养成以自我为中心、自私自利等人格特征。内观疗法能很好帮助独生子女意始到亲人对自己的付出帮助，体会到曾经得到的关爱。某大学女生，父母都是知识分子，从小给她无微不至关怀和无私的爱，各方面都给她创造最好环境条件。在大学回家途中偶遇一青年，两人互有好感。女孩父母知道后坚决反对，认为两人差距太大，不同意交往，女孩竟以自杀相抵。采用内观方法进行系统心理治疗，当她仔细回忆从小到大父母为她所做点点滴滴，不仅痛哭流涕。而说到“我为父母做了什么”时，禁不住又流泪。女孩后较理智，也感觉两人不太合适，在一起经常发生冲突，当时只是跟父母赌气，后继续念书。
此外，内观疗法在治疗老年人退休后精神空虚，生活寂寞等方面也很有用。老年人在退休之后，生活变得单调和平淡，容易出现情绪低落、失眠、焦虑不安等症状。通过心理内观，回忆起自己亲人给自己好处，及自己给他们添的麻烦和给予他们的回报，进行适当的自我反省，从而改变看问题的角度，达到完善自己的情绪、改善周围人际关系的目的。
参考文献：
[1]宝树，省身自知与内观疗法[J]，科学养生,2005，5：27-28
[2]王祖承，内观疗法[J]，国外医学精神病分册，1988，3：138-141
[3]车文博，心理治疗手册[M]，长春：吉林人民出版社，2001