1998年6月～2008年6月收治甲状腺癌患者36例，除2例术中无法切除取活检，术后2～3个月先后死亡，其余均存活，其中3年6例，存活＞5年28例，疗效满意。
　　资料与方法
　　本组患者36例，男5例，女31例；年龄14～76岁，平均44.6岁，男女比例1:6.2；其中14～30岁7例，31～50岁12例，40～60岁13例，＞60岁4例。
　　本组出现症状主要是颈前甲状腺肿物就诊，右侧18例，左侧14例，双侧4例。患者均行手术治疗，在术中或术后经冰冻与石腊切片确诊，按病理分型，其中乳头状癌23例，滤泡状癌7例，未分化性癌5例，髓样癌1例。
　　本组36例手术方式：患侧甲状腺次全切除15例，双侧甲状腺次全切16例，换色甲状腺叶及峡部全切，同侧颈淋巴结清除加对侧甲状腺部分切除3例，2例仅行活检术，无1例发生并发症。
　　讨 论
　　甲状腺癌发病率较低，有文献报告仅占甲状腺瘤比例2.3%常以经前肿块首发就诊，临床上如遇甲状腺肿块，固定或合并有压迫症状应怀疑甲状腺癌，存在多年的甲状腺肿块，突然增大，也应怀疑甲状腺癌。
　　甲状腺癌术前误诊：主要是由于早期甲状腺癌缺乏临床上典型症状，甚至是没有特异的实验室检查和其他辅助检查方法，目前虽然放射性碘对甲状腺癌有一定参考，但仍有部分病例误诊，即使穿刺细胞学检查也有一定误诊率，甲状腺癌临床上也常只表现为甲状腺结节，甲状腺癌有文献报告约占甲状腺单发结节的5%～35%故对甲状腺癌要有足够的重视，对甲状腺结节做定性诊断时要考虑到恶性病变的可能。重视甲状腺影像学诊断：颈部X线片，甲状腺癌钙化率51%其影响常呈散片云雾状。B超检查可确定结节为囊性或实性，甲状腺癌多为实性，囊性也不能排除恶性。核素扫描示冷结节者要充分考虑为癌，温结节不能排除癌。术前要重视穿刺细胞学检查，若探查所见甲状腺粘连浸润明显，血运丰富，同侧淋巴结肿大，结节剖面呈实性，囊实性或囊壁有乳头状形成均可疑恶性。
　　在疑为甲状腺癌的可能时：在术前采用细胞穿刺活检或进行手术时做冰冻检查，并根据其本身状态和病理类型采取适当术式最为理想，手术切除是最好的治疗方法。采用的4种手术切除方法，前两种为首选。当癌肿局限于一侧叶，不做颈淋巴结清除，因为预防切除并不能提高存活率，病理已证实为乳头状癌，如原发肿瘤在包膜内，作腺体次全切除，即可打到根治的目的。肿瘤已浸及包膜外，确定无颈淋巴结转移时，可作双侧甲状腺次全切除。有颈淋巴结转移者应做腺叶与峡部全切及同侧颈淋巴结清除，同时可作对侧腺体部分切除。肿瘤已浸及周围大血管，神经，气管，食管无法切除时只取活组织检查。低恶性滤泡状癌无活有轻度浸及包膜着，因其发生转移少，若发生多是通过血道，对此作一侧腺体加峡部切除即可，若发生多是通过血道，对此作一侧腺体加峡部切除即可，一般认为对滤泡状癌不用行预防性颈淋巴结清除术。实践证明：对未分化性甲状腺癌的治疗不能千篇一律的术式，既要考虑到肿瘤切除的彻底性，又要注意保存甲状腺功能，避免发生合并症。