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【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）3
【摘要】目的 对老年冠心病患者的临床特点进行分析，提高老年冠心病诊疗水平。方法将我院2011年7月至2014年7月间收治的460例冠心病患者按照不同年龄阶段分为老年组278例（65岁以上）和非老年组182例，回顾性分析两组冠心病患者的一般临床资料，通过比较并分析两组患者在典型症状发生类型及比率、心律失常发生类型及比率和并发症发生类型及比率三方面情况差异，总结老年冠心病患者临床特点。结果 在典型症状发生率方面，老年冠心病患者低于非老年冠心病患者；在心律失常和并发症两方面则表现出老年冠心病患者高于非老年冠心病患者的特点。两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 不同年龄阶段的冠心病患者的临床特点不相同，老年冠心病患者临床表现呈现出多样化、非典型的特点，通常还伴有心律失常和其他并发症状。
【关键词】冠心病；老年患者；心律失常；并发症
作为心脏病的一种常见类型，冠心病是由于血管腔狭窄或阻塞造成心肌缺氧、缺血或坏死而导致的[1]。冠心病发病率与死亡率随年龄增加而上升，老年冠心病临床表现具有多样化、非典型的特点，通常还伴有心律失常和其他并发症状，已成为影响老年人身体健康的重要病种[2]。本研究通过对我院2011年7月至2014年7月间收治的460例冠心病患者的典型症状、心律失常、并发症三方面情况进行回顾性分析，总结老年冠心病患者临床特点，为提高老年冠心病诊疗水平建言献策，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
按照不同年龄阶段将我院2011年7月至2014年7月间收治的460例冠心病患者分为老年组278例（65岁以上）和非老年组182例，其中老年组中男190例，女88例，年龄为65至90岁，平均年龄为（72.1±6.7）岁，非老年组中男130例，女52例，年龄为38至64岁，平均年龄为（50.3±5.4）岁。两组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
回顾性分析两组冠心病患者的一般临床资料，通过比较并分析比较两组患者在典型症状发生类型及比率、心律失常发生类型及比率和并发症发生类型及比率三方面情况差异，总结老年冠心病患者临床特点。
1.3统计学分析
采用SPSS 22.0软件系统进行分析，所有计量资料均用均数±标准差表示，采用t检验；率的比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
在临床症状方面，典型心前区疼痛方面，老年组出现113例（40.65%），非老年组出现140例（76.92%），老年组冠心病患者典型症状发生率低于非老年组冠心病患者；非典型症状方面，老年组出现心力衰竭95例（34.17%）、心悸或胸闷42例（15.11%）、上腹部疼痛伴恶心呕吐19例（34.17%）、头晕或晕厥9例（3.24%），非老年组出现心力衰竭10例（5.49%）、心悸或胸闷31例（17.03%）、未出现上腹部疼痛伴恶心呕吐、头晕或晕厥1例（0.56%），老年组非典型症状发生率高于非老年组冠心病患者。以上差异均具有统计学意义（P<0.05）。
在心律失常方面，老年组中出现室早81例（29.12%）、房早59例（21.22%）、房颤68例（24.46%）、束支传导阻滞25例（9%）、房室传导阻滞37例（13.31%），非老年组中出现室早12例（6.59%）、房早28例（15.38%）、房颤25例（13.74%）、束支传导阻滞6例（3.29%）、房室传导阻滞9例（4.94%），老年组冠心病患者发生率高于非老年组冠心病患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。
在并发症方面，老年组中出现高血压224例（80.58%）、高脂血症173例（62.23%）、糖尿病155例（55.76%）、脑血管病69例（24.82%）、左室肥厚195例（70.14%）、周围血管病36例（12.95%），肾功能不全17例（6.12%）、慢性支气管炎和肺气肿56例（20.14%），非老年组高血压81例（44.51%）、高脂血症61例（33.52%）、糖尿病48例（26.37%）、脑血管病18例（9.89%）、左室肥厚56例（30.77%）、周围血管病11例（6.04%），肾功能不全3例（1.65%）、慢性支气管炎和肺气肿12例（6.59%），老年组冠心病患者发生率高于非老年组冠心病患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
根据国家统计局第6次人口普查数据，我国65岁及以上的人口总数约为1.12亿，占总人口数的比例约为8.87%，相对于第5次人口普查数据，老年人口增加2000万，同比上升1.91%，我国日益步入老龄化社会[3]。冠心病发病率与死亡率随年龄增加而上升，冠心病已成为影响老年人身体健康的重要病种。据国家心血管病中心2014年8月对外发布的中国心血管病报告2013，我国城市居民冠心病死亡率由2002年的39.56/10万上升到2011年的95.97/10万，农村居民冠心病死亡率由2002年的27.57/10万上升到2011年的75.72/10万[4]。加强对老年冠心病患者临床特征的研究，有利于帮助老年冠心病患者及时获得诊断和治疗。
本研究发现，在临床症状方面，老年组冠心病患者在典型症状发生率方面低于非老年组冠心病患者；而在心律失常和并发症方面，老年组冠心病患者发生率均高于非老年组冠心病患者。究其原因，包括以下两方面：首先，随着年龄的增长，老年人的身体机制各方面都出现了不同程度的衰退现象，尤其是老年人的心脏功能，心肌细胞数量不断减少、心肌收缩力降低、供需失衡等原因都会导致老年冠心病患者典型症状发生率低于非老年冠心病患者[5]；其次，相对于中年人而言，老年人患上高血压、高脂血症、脑血管病、心肌缺血等病症的可能性更高，受这些疾病临床症状的影响，老年患者冠心病临床特征被掩盖，导致其典型症状发生率不高而心律异常、并发症等症状发生率过高。
综上所述，不同年龄阶段的冠心病患者的临床特点不相同，老年冠心病患者临床表现呈现出多样化、非典型的特点，通常还伴有心律失常和其他并发症状。基于此，在老年冠心病患者的诊断和治疗过程中，临床医生应当深入了解患者病情病史，全面考虑患者各种临床症状，提高老年冠心病诊疗水平。
【参考文献】
[1]宋阳. 老年冠心病临床特点分析[J]. 中国社区医师（医学专业），2012，31：53.
[2]曹兴毅. 老年冠心病临床特点分析[J]. 基层医学论坛，2014，07：946-947.
作者简介：王芳芳（1988年5月6日），女，汉族，吉林省公主岭市；2013年毕业于河北医科大学临床医学专业；现就读于大理大学临床医学院研究生 心血管专业；
【摘要】目的 对老年冠心病患者的临床特点进行分析，提高老年冠心病诊疗水平。方法将我院2011年7月至2014年7月间收治的460例冠心病患者按照不同年龄阶段分为老年组278例（65岁以上）和非老年组182例，回顾性分析两组冠心病患者的一般临床资料，通过比较并分析两组患者在典型症状发生类型及比率、心律失常发生类型及比率和并发症发生类型及比率三方面情况差异，总结老年冠心病患者临床特点。结果 在典型症状发生率方面，老年冠心病患者低于非老年冠心病患者；在心律失常和并发症两方面则表现出老年冠心病患者高于非老年冠心病患者的特点。两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 不同年龄阶段的冠心病患者的临床特点不相同，老年冠心病患者临床表现呈现出多样化、非典型的特点，通常还伴有心律失常和其他并发症状。
【关键词】冠心病；老年患者；心律失常；并发症
作为心脏病的一种常见类型，冠心病是由于血管腔狭窄或阻塞造成心肌缺氧、缺血或坏死而导致的[1]。冠心病发病率与死亡率随年龄增加而上升，老年冠心病临床表现具有多样化、非典型的特点，通常还伴有心律失常和其他并发症状，已成为影响老年人身体健康的重要病种[2]。本研究通过对我院2011年7月至2014年7月间收治的460例冠心病患者的典型症状、心律失常、并发症三方面情况进行回顾性分析，总结老年冠心病患者临床特点，为提高老年冠心病诊疗水平建言献策，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
按照不同年龄阶段将我院2011年7月至2014年7月间收治的460例冠心病患者分为老年组278例（65岁以上）和非老年组182例，其中老年组中男190例，女88例，年龄为65至90岁，平均年龄为（72.1±6.7）岁，非老年组中男130例，女52例，年龄为38至64岁，平均年龄为（50.3±5.4）岁。两组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
回顾性分析两组冠心病患者的一般临床资料，通过比较并分析比较两组患者在典型症状发生类型及比率、心律失常发生类型及比率和并发症发生类型及比率三方面情况差异，总结老年冠心病患者临床特点。
1.3统计学分析
采用SPSS 22.0软件系统进行分析，所有计量资料均用均数±标准差表示，采用t检验；率的比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
在临床症状方面，典型心前区疼痛方面，老年组出现113例（40.65%），非老年组出现140例（76.92%），老年组冠心病患者典型症状发生率低于非老年组冠心病患者；非典型症状方面，老年组出现心力衰竭95例（34.17%）、心悸或胸闷42例（15.11%）、上腹部疼痛伴恶心呕吐19例（34.17%）、头晕或晕厥9例（3.24%），非老年组出现心力衰竭10例（5.49%）、心悸或胸闷31例（17.03%）、未出现上腹部疼痛伴恶心呕吐、头晕或晕厥1例（0.56%），老年组非典型症状发生率高于非老年组冠心病患者。以上差异均具有统计学意义（P<0.05）。
在心律失常方面，老年组中出现室早81例（29.12%）、房早59例（21.22%）、房颤68例（24.46%）、束支传导阻滞25例（9%）、房室传导阻滞37例（13.31%），非老年组中出现室早12例（6.59%）、房早28例（15.38%）、房颤25例（13.74%）、束支传导阻滞6例（3.29%）、房室传导阻滞9例（4.94%），老年组冠心病患者发生率高于非老年组冠心病患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。
在并发症方面，老年组中出现高血压224例（80.58%）、高脂血症173例（62.23%）、糖尿病155例（55.76%）、脑血管病69例（24.82%）、左室肥厚195例（70.14%）、周围血管病36例（12.95%），肾功能不全17例（6.12%）、慢性支气管炎和肺气肿56例（20.14%），非老年组高血压81例（44.51%）、高脂血症61例（33.52%）、糖尿病48例（26.37%）、脑血管病18例（9.89%）、左室肥厚56例（30.77%）、周围血管病11例（6.04%），肾功能不全3例（1.65%）、慢性支气管炎和肺气肿12例（6.59%），老年组冠心病患者发生率高于非老年组冠心病患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
根据国家统计局第6次人口普查数据，我国65岁及以上的人口总数约为1.12亿，占总人口数的比例约为8.87%，相对于第5次人口普查数据，老年人口增加2000万，同比上升1.91%，我国日益步入老龄化社会[3]。冠心病发病率与死亡率随年龄增加而上升，冠心病已成为影响老年人身体健康的重要病种。据国家心血管病中心2014年8月对外发布的中国心血管病报告2013，我国城市居民冠心病死亡率由2002年的39.56/10万上升到2011年的95.97/10万，农村居民冠心病死亡率由2002年的27.57/10万上升到2011年的75.72/10万[4]。加强对老年冠心病患者临床特征的研究，有利于帮助老年冠心病患者及时获得诊断和治疗。
本研究发现，在临床症状方面，老年组冠心病患者在典型症状发生率方面低于非老年组冠心病患者；而在心律失常和并发症方面，老年组冠心病患者发生率均高于非老年组冠心病患者。究其原因，包括以下两方面：首先，随着年龄的增长，老年人的身体机制各方面都出现了不同程度的衰退现象，尤其是老年人的心脏功能，心肌细胞数量不断减少、心肌收缩力降低、供需失衡等原因都会导致老年冠心病患者典型症状发生率低于非老年冠心病患者[5]；其次，相对于中年人而言，老年人患上高血压、高脂血症、脑血管病、心肌缺血等病症的可能性更高，受这些疾病临床症状的影响，老年患者冠心病临床特征被掩盖，导致其典型症状发生率不高而心律异常、并发症等症状发生率过高。
综上所述，不同年龄阶段的冠心病患者的临床特点不相同，老年冠心病患者临床表现呈现出多样化、非典型的特点，通常还伴有心律失常和其他并发症状。基于此，在老年冠心病患者的诊断和治疗过程中，临床医生应当深入了解患者病情病史，全面考虑患者各种临床症状，提高老年冠心病诊疗水平。
【参考文献】
[1]宋阳. 老年冠心病临床特点分析[J]. 中国社区医师（医学专业），2012，31：53.
[2]曹兴毅. 老年冠心病临床特点分析[J]. 基层医学论坛，2014，07：946-947.
作者简介：王芳芳（1988年5月6日），女，汉族，吉林省公主岭市；2013年毕业于河北医科大学临床医学专业；现就读于大理大学临床医学院研究生 心血管专业；