论文部分内容阅读
摘要 目的:观察凝血酶对新生儿上消化道出血的治疗效果。方法:将新生儿上消化道出血病人随机分成两组,Ⅰ组(27例)为甲氰咪胍治疗组,Ⅱ组(45例)为凝血酶治疗组,对两组的治疗效果进行观察。结果使用同一疗效判断标准,经统计学处理比较(X2检验),Ⅰ组与Ⅱ组在显效率、总有效率方面均存在显著性差异(P<0.01)。结论:凝血酶治疗新生儿上消化道出血具有止血快、疗效好、方便、无害的优点,值得临床推广。
关键词 凝血酶 上消化道出血 新生儿
2005年1月-2007年12月我们用凝血酶治疗新生儿上消化道出血45例,取得了满意的效果,将观察结果报告如下。
资料与方法
2005年1月~2007年12月在我院NICU住院的上消化道出血患儿共72例,其中男41例,女31例;早产儿24例,足月儿48例;体重<2500g者17例,2500~4000g者49例,>4000g者6例;原发疾病中以颅内疾病(HIE、颅内出血)为最多占81.9%(59例);肺炎次之,占73.6%(53例);早产儿占33.3%(24例),其他还有新生儿硬肿症、呼吸窘迫综合征(RDS)等。
方法:Ⅰ组:甲氰咪胍10~15mg/(kg·次)加生理盐水10ml经胃管注入,每日2次;Ⅱ组:凝血酶250U加生理盐水10ml经胃管注入,每日2次。积极治疗原发病,调整机体内环境及支持、对症治疗的措施和药物两组相同。
疗效判断标准:每次注药后1小时抽吸观察是否止血,注药1~2次止血者为显效,3-6次止血者为有效,6次以后仍有新鲜血或咖啡样物出现者为无效。
结果
两组治疗效果比较,见表1。
显效率比较:经统计学处理,两组有显著性差异(X2=17.36,P<0.01)。
总有效率比较:经统计学处理,两组有显著性差异(2X=8.07,P<0.01)。
讨论
上消化道出血是新生儿疾病中一个常见且较为严重的临床症状。一项回顾性研究显示,新生儿重症监护病房(NICU)中20%的患儿具有胃肠道出血征象。我院近3年的统计资料显示,具有消化道出血征象的患儿占NICU的24.6%。
新生儿上消化道出血的相关因素较多,主要有缺氧缺血、重症感染、酸中毒等。缺氧缺血、感染以足月儿居多,常见于HIE、重症肺炎、RDS、硬肿症等。主要机理是应激反应时全身血流重新分配,胃肠道血流灌注显著减少,导致胃黏膜应激性溃疡和急性黏膜糜烂;酸中毒以早产儿最为突出,年龄愈小发生率愈高。主要机理为早产儿肾脏发育不完善,保碱功能差,胃黏膜屏障功能薄弱,凝血功能暂时性低下等。
快速止血是治疗新生儿上消化道出血的方法。凝血酶的止血机制为直接激活凝血第三阶段,同时能促进血小板发生可逆性聚集,使疏松纤维蛋白凝块变成紧密的纤维蛋白凝块起加固止血作用,因而具有止血迅速、疗效可靠的优点。另外,因其灌注于胃内可直接接触创面,使止血作用能够更好的发挥,同时用法简便、安全可靠,更适合新生儿用药要求。我院曾先后用甲氰咪胍、奥美拉唑、云南白药、立止血等治疗新生儿上消化道出血,经观察,均不如凝血酶治疗效果确切。本文观察结果也表明,在积极治疗原发病,调整机体内环境及支持、对症治疗的基础上,应用凝血酶治疗新生儿上消化道出血的效果明显优于其他药物,多数病例仅需1~2次(71.11%),部分病例3~6次(24.44%)都达到了止血目的,显效率和总有效率较甲氰咪胍治疗组均有显著性差异(P<0.01)。说明用凝血酶治疗新生儿上消化道出血确实具有止血快、疗效好、用量小及方便、不良反应少等优点,值得临床推广应用。
关键词 凝血酶 上消化道出血 新生儿
2005年1月-2007年12月我们用凝血酶治疗新生儿上消化道出血45例,取得了满意的效果,将观察结果报告如下。
资料与方法
2005年1月~2007年12月在我院NICU住院的上消化道出血患儿共72例,其中男41例,女31例;早产儿24例,足月儿48例;体重<2500g者17例,2500~4000g者49例,>4000g者6例;原发疾病中以颅内疾病(HIE、颅内出血)为最多占81.9%(59例);肺炎次之,占73.6%(53例);早产儿占33.3%(24例),其他还有新生儿硬肿症、呼吸窘迫综合征(RDS)等。
方法:Ⅰ组:甲氰咪胍10~15mg/(kg·次)加生理盐水10ml经胃管注入,每日2次;Ⅱ组:凝血酶250U加生理盐水10ml经胃管注入,每日2次。积极治疗原发病,调整机体内环境及支持、对症治疗的措施和药物两组相同。
疗效判断标准:每次注药后1小时抽吸观察是否止血,注药1~2次止血者为显效,3-6次止血者为有效,6次以后仍有新鲜血或咖啡样物出现者为无效。
结果
两组治疗效果比较,见表1。
显效率比较:经统计学处理,两组有显著性差异(X2=17.36,P<0.01)。
总有效率比较:经统计学处理,两组有显著性差异(2X=8.07,P<0.01)。
讨论
上消化道出血是新生儿疾病中一个常见且较为严重的临床症状。一项回顾性研究显示,新生儿重症监护病房(NICU)中20%的患儿具有胃肠道出血征象。我院近3年的统计资料显示,具有消化道出血征象的患儿占NICU的24.6%。
新生儿上消化道出血的相关因素较多,主要有缺氧缺血、重症感染、酸中毒等。缺氧缺血、感染以足月儿居多,常见于HIE、重症肺炎、RDS、硬肿症等。主要机理是应激反应时全身血流重新分配,胃肠道血流灌注显著减少,导致胃黏膜应激性溃疡和急性黏膜糜烂;酸中毒以早产儿最为突出,年龄愈小发生率愈高。主要机理为早产儿肾脏发育不完善,保碱功能差,胃黏膜屏障功能薄弱,凝血功能暂时性低下等。
快速止血是治疗新生儿上消化道出血的方法。凝血酶的止血机制为直接激活凝血第三阶段,同时能促进血小板发生可逆性聚集,使疏松纤维蛋白凝块变成紧密的纤维蛋白凝块起加固止血作用,因而具有止血迅速、疗效可靠的优点。另外,因其灌注于胃内可直接接触创面,使止血作用能够更好的发挥,同时用法简便、安全可靠,更适合新生儿用药要求。我院曾先后用甲氰咪胍、奥美拉唑、云南白药、立止血等治疗新生儿上消化道出血,经观察,均不如凝血酶治疗效果确切。本文观察结果也表明,在积极治疗原发病,调整机体内环境及支持、对症治疗的基础上,应用凝血酶治疗新生儿上消化道出血的效果明显优于其他药物,多数病例仅需1~2次(71.11%),部分病例3~6次(24.44%)都达到了止血目的,显效率和总有效率较甲氰咪胍治疗组均有显著性差异(P<0.01)。说明用凝血酶治疗新生儿上消化道出血确实具有止血快、疗效好、用量小及方便、不良反应少等优点,值得临床推广应用。