系统性红斑狼疮的治疗和预后

来源 :国际皮肤性病学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jmyjmhcaihiong_11
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传统观念很顽固,系统性红斑狼疮(简称SLE)一经诊断,总常引起一系列医学上的反应,包括大剂量皮质激素治疗,劝告绝育,并想到肾炎是必然的后果和不良的预后。在过去的20年期间,由于敏感性高的抗核抗体试验的开展,使人们认识到SLE远较过去想象的要常见,而且大多数病例病情亦较轻。据目前统计资料表明,在妇女中发病率达到1:2000。

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作者在1976及1977年,对瑞典斯德哥尔摩的房屋漆工作了皮肤病的现场调查研究.本研究分三个阶段:1.通过表格的调查,2.检查报告患有皮肤病的漆工,3.斑试和最后分类.在1976年11月30日登记的2622名漆工中,有2239名(85.4%)回答了调查表上的问题.373名漆工(16.7%)报告现患皮肤病,对其中227例作检查,40例是不久前检查过的,有106例没有参加检查.87例诊断为职业性接触性
作者于1976年春见到在邮局一大房子里工作的几个职工面部有瘙痒性红斑,眼疼和头疼.这些症状在周末或休息两周消失,但回去工作又复发.第一次疾病暴发:24例患者疑与办公室使用的各种纸张有关,用各型纸张和使用印刷油墨作斑试为阴性.曾考虑患者对纸上能被荧光激活的光学致白剂或颜料过敏.仅有一种纸张含有一种光学致白剂,用此种纸张浸出液在患者前额作开放式斑试为阴性.其它纸张浸出液斑试亦为阴性.对工作环境作过广泛
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本文作者对过去20年(1956~1975)所积累的皮肌炎与多发性肌炎病例进行研究.经过筛选,符合或基本符合诊断标准者58例,其中皮肌炎27例,多发性肌炎31例,伴有恶性肿瘤的共8例.本文的肌炎诊断根据为:进行性对称性近端肌无力;肌肉活检有肌炎的变化;血清肌酶水平增高;肌电图异常;特殊皮损(多发性肌炎除外).作者对以上两病的肿瘤发生率、预后及一系列诊断试验的价值进行了分析.
目前已有足够的材料证明PUVA治疗银屑病具有很高的疗效。在治疗中,病人的耐受性好,副作用少。但是由于PUVA治疗,有可能引起慢性损害,如皮肤过早老化,引起皮肤癌和白内障等,必须引起注意。在体外的研究中已证明PUVA有致癌作用,此种作用与累积剂量有关。
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本文报告一例患再生障碍性贫血的儿童移植骨髓后所发生的慢性移植物抗宿主反应(GVHR)的组织学,免疫学和超微结构所见.患者女,7岁,接受大剂量环磷酰胺治疗后,从其HL-A相同、混合淋巴细胞培养相适应的姊妹身上移植了骨髓.以后患者发生了轻度急性GVHR,表现为易消退的斑疹、肝酶增高和腹泻.在移植5个月后,患者颜面、躯干和臂部发生了红斑和色素性脱屑性皮炎,颜面呈硬皮病样外观.
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皮肤硬化症指由于真皮结缔组织异常而皮肤硬化的一组疾病,作为其中心的疾病有硬皮病。(1)硬皮病之中,系统性硬皮病属于胶原病,与之有密切关系者有混合结缔组织病(MCTD)。(2)其次,伴有炎症者或者炎症之后发生者有局部硬皮病、慢性X线皮炎等。在泛发性硬斑病、嗜伊红性筋膜炎方面与胶原病的异同是一个问题。(3)再其次,由比较单纯的代谢异常所引起的硬化症方面,有Buschke成年性水肿性硬化症。也有继发于内
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外用皮质类甾醇的接触变应性不是不常见的.作者首次见到两例17-丁酸氢化可的松引起接触变应性的病例.这是一种强力的不含氟的类甾醇药物,目前应用也较广.
作者在20年内使用各种抗疟剂(氯喹等)治疗150余例扁平苔癣。多数患者对这种治疗是有效的。但是大约10%的患者在治疗过程中发生恶心、头痛等副作用。有些患者在原皮损部位遗留较长时期的色素沉着。此外,抗疟剂并不能立刻使瘙痒减轻,常使患者烦躁不安。
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自长期血液透析应用以来,晚期肾功能不足患者的生命已明显的增长.许多这样的患者皮肤有改变.本文观察这种皮肤病变与晚期肾功能不足患者的皮肤症状是否一致.64例中男35例,女29例,平均年龄52.3岁.
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