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摘要：目的：探讨心电图在冠心病诊断中的价值。
方法：收集本院2011年12月-2013年5月间收治的疑似冠心病病例298例，所有病例均给予心电图、冠状CT检查，根据是否存在典型心绞痛表现分为典型组189例及不典型组109例，比较两组使用心电图诊断的敏感性、特异性、准确性情况。
结果：心电图诊断典型组的敏感性为96.40%，特异性为80%，准确性为92.06%；心电图诊断不典型组的敏感性为68.18%，特异性为48.84%，准确性为60.55%；典型组心电图诊断冠心病敏感性、特异性、准确性均显著高于不典型组，P<0.05，有统计学意义。
结论：心电图诊断不典型症状冠心病患者的敏感性、特异性、准确性较低，故临床冠心病诊断一定要充分结合临床症状及其他临床指标综合判断。
关键词：心电图 冠心病 临床诊断
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.211
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0136-02
冠心病是指人体冠状动脉血管由于出现动脉粥样硬化而导致的血管腔狭窄、堵塞而出现心肌缺血、心肌缺氧坏死的心脏病，其危险因素较为复杂，目前已经的危险因素有：高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、不合理饮食、家族遗传等[1]。目前，诊断冠心病的金标准为冠状CT检查，但由于该检查属于创伤性检查，所以对于体检或者初步认为存在冠心病的患者来讲比较抗拒，所以临床一直在寻找更方便、快捷的冠心病诊断方法。为进一步探讨心电图在冠心病诊断中的价值。本文特收集本院2011年12月-2013年5月间收治的疑似冠心病病例298例心电图、冠状CT检查诊断资料进行研究性分析，现将研究情况进行如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料。收集本院2011年12月-2013年5月间收治的疑似冠心病病例298例，年龄最小的32岁，最大的76岁，平均年龄为（51.21±1.21）岁。
1.2 方法。均给予心电图、冠状CT检查。心电图检查方法为，使用本院静息式12导联心电图仪（型号为ECG-92C），让患者平躺在检查床上，保持固定体位，心电图阳性标准为在R波为主的导联中存在S-T段的压低，异常的Q波，导致或者T波平坦[2]。冠状CT冠心病阳性标准为患者的一支或者多支的主要冠状动脉及分支内径狭窄超过50%[3]。
1.3 观察项目。观察两组病例使用心电图诊断的敏感性、特异性、准确性情况。敏感性=心电图诊断阳性符合例数/冠状CT检查阳性例数*100%，特异性=心电图诊断阴性符合例数/冠状CT检查阴性例数*100%，准确性=心电图诊断阳性符合例数+心电图诊断阴性符合例数。
1.4 统计学方法。将本组数据结果录入到SPSS17.0统计学软件进行统计学分析处理，计数资料用百分数（%）表示，两组组间比较采用X2检验，当P<0.05时，说明具有显著性差异，有统计学意义。
2 结果
2.1 典型组心电图诊断情况。心电图诊断典型组的敏感性为96.40%，特异性为80%，准确性为92.06%。（详见表1）。
3 讨论
心电图检查为临床判断心脏是否存在疾病的常见方法，临床操作方面十分简便、操作性强，便于基层医院普及，同时对于人体没有创伤，是临床检查体检和心脏病筛查的重要检查手段[4]，其中静息式12导联心电图就是最为常见的心电图检查方法，研究发现，大部分稳定性心绞痛患者，其心电图检查结果均为正常，但是还是有部分稳定性心绞痛患者会出现猝死等严重后果，所以可见对于不典型冠心病患者进行准确临床诊断[5]，提高干预，对于避免心血管事件发生具有十分重要的意义。本文研究发现，心电图诊断典型组的敏感性为96.40%，特异性为80%，准确性为92.06%；心电图诊断不典型组的敏感性为68.18%，特异性为48.84%，准确性为60.55%；典型组心电图诊断冠心病敏感性、特异性、准确性均显著高于不典型组，P<0.05，有统计学意义。分析原因认为，很多冠心病患者虽然其冠状动脉已经出现不同程度的堵塞，但是，在正常安静情况下，其冠状动脉血管仍可以维持血流量的正常，不会出现明显的心肌缺血，所以进行常规心电图检查不会发生异常，这就造成了误诊、漏诊的发生。
综上所述，心电图诊断不典型症状冠心病患者的敏感性、特异性、准确性较低，故临床冠心病诊断一定要充分结合临床症状及其他临床指标综合判断。
参考文献
[1] 傅春枝，常规心电图在冠心病诊断中的价值分析[J].中外医疗，2012，21：175-175
[2] 詹正学，李丽华，余盛华，常规心电图在冠心病診断中的应用价值分析[J].Journal of Qiqihar University of Medicine，2012，33（6）：752—752
[3] 施巍，体表心电图在冠心病诊断中的评价[J].实用心电学杂志，2010，19（4）：263—264
[4] 李俊峡，崔俊玉，心电图在冠心病诊断中的价值[J]，临床误诊误治，2007，20（8）：1—4
[5] 黎四维，马培，周新，等，FADS基因簇SNP与冠心病的易感性研究[J]，国际检验医学杂志，2013，34（20）：2664—2665
方法：收集本院2011年12月-2013年5月间收治的疑似冠心病病例298例，所有病例均给予心电图、冠状CT检查，根据是否存在典型心绞痛表现分为典型组189例及不典型组109例，比较两组使用心电图诊断的敏感性、特异性、准确性情况。
结果：心电图诊断典型组的敏感性为96.40%，特异性为80%，准确性为92.06%；心电图诊断不典型组的敏感性为68.18%，特异性为48.84%，准确性为60.55%；典型组心电图诊断冠心病敏感性、特异性、准确性均显著高于不典型组，P<0.05，有统计学意义。
结论：心电图诊断不典型症状冠心病患者的敏感性、特异性、准确性较低，故临床冠心病诊断一定要充分结合临床症状及其他临床指标综合判断。
关键词：心电图 冠心病 临床诊断
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.211
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0136-02
冠心病是指人体冠状动脉血管由于出现动脉粥样硬化而导致的血管腔狭窄、堵塞而出现心肌缺血、心肌缺氧坏死的心脏病，其危险因素较为复杂，目前已经的危险因素有：高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、不合理饮食、家族遗传等[1]。目前，诊断冠心病的金标准为冠状CT检查，但由于该检查属于创伤性检查，所以对于体检或者初步认为存在冠心病的患者来讲比较抗拒，所以临床一直在寻找更方便、快捷的冠心病诊断方法。为进一步探讨心电图在冠心病诊断中的价值。本文特收集本院2011年12月-2013年5月间收治的疑似冠心病病例298例心电图、冠状CT检查诊断资料进行研究性分析，现将研究情况进行如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料。收集本院2011年12月-2013年5月间收治的疑似冠心病病例298例，年龄最小的32岁，最大的76岁，平均年龄为（51.21±1.21）岁。
1.2 方法。均给予心电图、冠状CT检查。心电图检查方法为，使用本院静息式12导联心电图仪（型号为ECG-92C），让患者平躺在检查床上，保持固定体位，心电图阳性标准为在R波为主的导联中存在S-T段的压低，异常的Q波，导致或者T波平坦[2]。冠状CT冠心病阳性标准为患者的一支或者多支的主要冠状动脉及分支内径狭窄超过50%[3]。
1.3 观察项目。观察两组病例使用心电图诊断的敏感性、特异性、准确性情况。敏感性=心电图诊断阳性符合例数/冠状CT检查阳性例数*100%，特异性=心电图诊断阴性符合例数/冠状CT检查阴性例数*100%，准确性=心电图诊断阳性符合例数+心电图诊断阴性符合例数。
1.4 统计学方法。将本组数据结果录入到SPSS17.0统计学软件进行统计学分析处理，计数资料用百分数（%）表示，两组组间比较采用X2检验，当P<0.05时，说明具有显著性差异，有统计学意义。
2 结果
2.1 典型组心电图诊断情况。心电图诊断典型组的敏感性为96.40%，特异性为80%，准确性为92.06%。（详见表1）。
3 讨论
心电图检查为临床判断心脏是否存在疾病的常见方法，临床操作方面十分简便、操作性强，便于基层医院普及，同时对于人体没有创伤，是临床检查体检和心脏病筛查的重要检查手段[4]，其中静息式12导联心电图就是最为常见的心电图检查方法，研究发现，大部分稳定性心绞痛患者，其心电图检查结果均为正常，但是还是有部分稳定性心绞痛患者会出现猝死等严重后果，所以可见对于不典型冠心病患者进行准确临床诊断[5]，提高干预，对于避免心血管事件发生具有十分重要的意义。本文研究发现，心电图诊断典型组的敏感性为96.40%，特异性为80%，准确性为92.06%；心电图诊断不典型组的敏感性为68.18%，特异性为48.84%，准确性为60.55%；典型组心电图诊断冠心病敏感性、特异性、准确性均显著高于不典型组，P<0.05，有统计学意义。分析原因认为，很多冠心病患者虽然其冠状动脉已经出现不同程度的堵塞，但是，在正常安静情况下，其冠状动脉血管仍可以维持血流量的正常，不会出现明显的心肌缺血，所以进行常规心电图检查不会发生异常，这就造成了误诊、漏诊的发生。
综上所述，心电图诊断不典型症状冠心病患者的敏感性、特异性、准确性较低，故临床冠心病诊断一定要充分结合临床症状及其他临床指标综合判断。
参考文献
[1] 傅春枝，常规心电图在冠心病诊断中的价值分析[J].中外医疗，2012，21：175-175
[2] 詹正学，李丽华，余盛华，常规心电图在冠心病診断中的应用价值分析[J].Journal of Qiqihar University of Medicine，2012，33（6）：752—752
[3] 施巍，体表心电图在冠心病诊断中的评价[J].实用心电学杂志，2010，19（4）：263—264
[4] 李俊峡，崔俊玉，心电图在冠心病诊断中的价值[J]，临床误诊误治，2007，20（8）：1—4
[5] 黎四维，马培，周新，等，FADS基因簇SNP与冠心病的易感性研究[J]，国际检验医学杂志，2013，34（20）：2664—2665