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孕产妇管理一直是社区卫生服务站的工作难点，经过近10年的探索和工作经验累积，总结出一套适合孕产妇管理办法，现将2009年10月～2011年10月管理的孕产妇资料进行回归性分析，报告如下。
资料与方法
我站位于湖北省荆州市沙市区文化宫路，管辖文化坊和黄家塘两个社区，辖区内总人口13098人。有妇产科专业医生2名，2009年10月～2011年10月管理辖区内孕产妇79例，现就管理质量予总结分析，报告如下。
方法：按《国家基本公共卫生服务规范》要求进行辖区孕产妇管理，首先与辖区居委会取得联系，对前来办理准生证的新婚夫妇发放早孕建卡及免费增补叶酸的通知，怀孕后至12周前到我站建孕产妇保健手册，行B超检查，确诊宫内早期妊娠，完善相关辅助检查，包括抽血取样后送我院检验中心查血常规，尿常规，肝肾功能，乙肝三系，血糖，TORCH，艾滋病检测，梅毒检测。孕12～28周产检3次，包括测宫高、腹围、血压、体重，胎心多普勒监测胎心情况，唐氏筛查，孕24周左右建议孕妇到上级医院行4维彩超了解胎儿发育情况。孕28周至分娩根据个体差异产检2次以上，包括测宫高、腹围、血压、体重，听胎心。评价胎儿发育情况，开展孕期心理和营养保健指导，告知孕妇自我监护方法，宣传母乳喂养好处，促进自然分娩，若发现高危妊娠则转上级医院检查。产后10～15天左右上门访视，若产妇到辖区外修养则电话随访。以上检查除特检(B超及化验)收取一定费用外，其他检查均免费。另外，我站工作人员还每季度到辖区居委会收集最新的孕产妇资料，对漏掉的孕产妇重新予以管理。
管理效果评价：以《国家基本公共卫生服务规范》为依据：早孕建册率=辖区内怀孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数×100%。产前健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接受5次孕期检查服务的人数/该地该时间段内活产数×100%。产后访视率=对辖区进行2次以上产后访视的产妇数/该地该时间段活产数×100%。
结 果
孕产妇一般情况：2009年10月～2011年10月我站管理辖区内孕产妇79例，其中待产11例，产妇68例，文化程度小学2人，初中15人，高中19人，中专20人，大专及以上23人。18岁以下孕产妇1人，35岁以上孕产妇6例。
早孕建册58例，早孕建册率85.3%。
产前检查5次以上61人，产前健康管理率89.7%，其中在我站建册并产前检查3次及以上34例。79例孕产妇中发现高危妊娠21例，主要高危因素如下：早产5例，妊高征4例，高龄初产孕妇4例，双胎3例，妊娠合并乙肝2例，羊水过少2例，妊娠合并阑尾炎1例。
产后访视62人，产后访视率91.2%。
讨 论
我辖区孕产妇管理现状：开展辖区孕产妇保健工作，目的是做到医疗与预防能紧密结合，加强产科工作的系统性以保证质量，降低“三率”(孕产妇死亡率，围产儿死亡率，病残儿出生率)［１］。2年内我站管理的孕产妇中未发现孕产妇，围产儿死亡情况。在我站产检＞3次的产妇34人(50%)，说明部分孕产妇还是认可社区卫生服务的。
孕产妇保健工作不足：①部分辖区内的孕妇选择到上级医院检查，拒绝到我站接受服务，给孕产妇管理工作带来一定困难。②产后访视有一定难度。产后休养流动性大，自家、娘家、婆家三方面选择，导致部分产妇的休养地在辖区外，只能电话随访，降低了产后访视质量。少数对社区不信任的产妇还拒绝社区医生上门访视。③少数地址不祥，电话不通，流动性大的孕产妇在我站辖区内孕产妇管理中被遗漏。
社区卫生服务机构和2级以上综合性医院相比的优劣势：⑴优势：①社区卫生服务机构位于辖区内，方便孕产妇就诊：②经济，实惠，能减少不必要的经济浪费：③医生的追踪随访更便捷。⑵劣势：①社区的硬件设备条件不如上级综合医院：②社区医生的整体诊疗水平不及上级综合医院，像我市部分社区卫生服务机构的全科医生与综合医院从事多年妇产科的专业医生相比有一定距离：③社区卫生服务机构成立时间短，不具有大型综合医院的品牌效应：④社区抗风险能力差。在医患关系越来越紧张的社会背景下，就社区的诊疗条件，为防患医疗差错及医疗事故，避免医疗纠纷的发生，社区医生也越来越谨小慎微。
对以后辖区孕产妇管理的期望：①建立完善的网络化信息平台：希望社区卫生服务机构能和综合医院的产科信息联网，做到资源共享。②建立社区首诊负责制：社区卫生服务机构的服务能力不高，社区群众的信任度不够，医疗行政部门应加强研究如何在政策上引导他们到社区来签约行医［2］，如果建立社区首诊负责制，辖区孕产妇则必须先到社区卫生服务机构建册。③提高辖区孕产妇对社区卫生服务机构的依从性：这需要政府和社区卫生服务机构共同努力，政府进一步加大对社区的投入，同时在媒体上加大对社区卫生服务机构的宣传力度，社区医生也应该努力学习，不断提高自身全科医疗水平，以满足辖区居民的健康需求。
参考文献
1 乐杰.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2009:50.
2 龚勇.基层社区卫生服务面临的困难和问题.中国全科医学,2005,8(17):1386.
资料与方法
我站位于湖北省荆州市沙市区文化宫路，管辖文化坊和黄家塘两个社区，辖区内总人口13098人。有妇产科专业医生2名，2009年10月～2011年10月管理辖区内孕产妇79例，现就管理质量予总结分析，报告如下。
方法：按《国家基本公共卫生服务规范》要求进行辖区孕产妇管理，首先与辖区居委会取得联系，对前来办理准生证的新婚夫妇发放早孕建卡及免费增补叶酸的通知，怀孕后至12周前到我站建孕产妇保健手册，行B超检查，确诊宫内早期妊娠，完善相关辅助检查，包括抽血取样后送我院检验中心查血常规，尿常规，肝肾功能，乙肝三系，血糖，TORCH，艾滋病检测，梅毒检测。孕12～28周产检3次，包括测宫高、腹围、血压、体重，胎心多普勒监测胎心情况，唐氏筛查，孕24周左右建议孕妇到上级医院行4维彩超了解胎儿发育情况。孕28周至分娩根据个体差异产检2次以上，包括测宫高、腹围、血压、体重，听胎心。评价胎儿发育情况，开展孕期心理和营养保健指导，告知孕妇自我监护方法，宣传母乳喂养好处，促进自然分娩，若发现高危妊娠则转上级医院检查。产后10～15天左右上门访视，若产妇到辖区外修养则电话随访。以上检查除特检(B超及化验)收取一定费用外，其他检查均免费。另外，我站工作人员还每季度到辖区居委会收集最新的孕产妇资料，对漏掉的孕产妇重新予以管理。
管理效果评价：以《国家基本公共卫生服务规范》为依据：早孕建册率=辖区内怀孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数×100%。产前健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接受5次孕期检查服务的人数/该地该时间段内活产数×100%。产后访视率=对辖区进行2次以上产后访视的产妇数/该地该时间段活产数×100%。
结 果
孕产妇一般情况：2009年10月～2011年10月我站管理辖区内孕产妇79例，其中待产11例，产妇68例，文化程度小学2人，初中15人，高中19人，中专20人，大专及以上23人。18岁以下孕产妇1人，35岁以上孕产妇6例。
早孕建册58例，早孕建册率85.3%。
产前检查5次以上61人，产前健康管理率89.7%，其中在我站建册并产前检查3次及以上34例。79例孕产妇中发现高危妊娠21例，主要高危因素如下：早产5例，妊高征4例，高龄初产孕妇4例，双胎3例，妊娠合并乙肝2例，羊水过少2例，妊娠合并阑尾炎1例。
产后访视62人，产后访视率91.2%。
讨 论
我辖区孕产妇管理现状：开展辖区孕产妇保健工作，目的是做到医疗与预防能紧密结合，加强产科工作的系统性以保证质量，降低“三率”(孕产妇死亡率，围产儿死亡率，病残儿出生率)［１］。2年内我站管理的孕产妇中未发现孕产妇，围产儿死亡情况。在我站产检＞3次的产妇34人(50%)，说明部分孕产妇还是认可社区卫生服务的。
孕产妇保健工作不足：①部分辖区内的孕妇选择到上级医院检查，拒绝到我站接受服务，给孕产妇管理工作带来一定困难。②产后访视有一定难度。产后休养流动性大，自家、娘家、婆家三方面选择，导致部分产妇的休养地在辖区外，只能电话随访，降低了产后访视质量。少数对社区不信任的产妇还拒绝社区医生上门访视。③少数地址不祥，电话不通，流动性大的孕产妇在我站辖区内孕产妇管理中被遗漏。
社区卫生服务机构和2级以上综合性医院相比的优劣势：⑴优势：①社区卫生服务机构位于辖区内，方便孕产妇就诊：②经济，实惠，能减少不必要的经济浪费：③医生的追踪随访更便捷。⑵劣势：①社区的硬件设备条件不如上级综合医院：②社区医生的整体诊疗水平不及上级综合医院，像我市部分社区卫生服务机构的全科医生与综合医院从事多年妇产科的专业医生相比有一定距离：③社区卫生服务机构成立时间短，不具有大型综合医院的品牌效应：④社区抗风险能力差。在医患关系越来越紧张的社会背景下，就社区的诊疗条件，为防患医疗差错及医疗事故，避免医疗纠纷的发生，社区医生也越来越谨小慎微。
对以后辖区孕产妇管理的期望：①建立完善的网络化信息平台：希望社区卫生服务机构能和综合医院的产科信息联网，做到资源共享。②建立社区首诊负责制：社区卫生服务机构的服务能力不高，社区群众的信任度不够，医疗行政部门应加强研究如何在政策上引导他们到社区来签约行医［2］，如果建立社区首诊负责制，辖区孕产妇则必须先到社区卫生服务机构建册。③提高辖区孕产妇对社区卫生服务机构的依从性：这需要政府和社区卫生服务机构共同努力，政府进一步加大对社区的投入，同时在媒体上加大对社区卫生服务机构的宣传力度，社区医生也应该努力学习，不断提高自身全科医疗水平，以满足辖区居民的健康需求。
参考文献
1 乐杰.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2009:50.
2 龚勇.基层社区卫生服务面临的困难和问题.中国全科医学,2005,8(17):1386.