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目的 观察全麻术后应用瑞芬太尼对病人气管拔管血流动力学的影响,寻找瑞芬太尼预防气管拔管心血管反应的最佳剂量.方法 选择ASA I-Ⅱ级择期全麻的上腹部手术患者50例,随机等分为5组,即对照组(A)和4个不同剂量的瑞芬太尼组(B、C、D、E),对照组在气管拔管前静脉注射生理盐水10 ml,瑞芬太尼组分别在拔管前静脉注射瑞芬太尼(0.25、0.50、0.75、1.00)μg/kg,观察拔管用药前(T1),用药后拔管即刻(T2)和拔管后1 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)血流动力学变化和拔管后不良反应.结果 与拔管前比较,A组拔管后BP升高、HR增加(P<0.01),B组在T2、T3时点BP升高,但差异无统计学意义(P>0.05),HR增加(P<0.05);C组在各时点BP下降(P<O.05)、HR平稳;D、E组BP、HR均下降(P<0.05).B组在各时点BP、HR与A组比较差异无统计学意义(P>0.05),C、D、E组拔管后BP、HR均低于A组(P<0.05);SpO2在各组间及各组内不同时间点间差异均无统计学意义(P>0.05);对照组的呛咳发生率高于瑞芬太尼各组(P<0.05),随着瑞芬太尼的用量加大,恶心呕吐、嗜睡、心动过缓和呼吸抑制等副作用的发生率逐渐增加.结论 拔管前静脉注射瑞芬太尼可预防拔管时血流动力学的变化,气管拔管前用0.5 μg/kg瑞芬太尼可能是最恰当的剂量。