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【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）02
昏迷是急诊内科的常见危、急症，一般是由于严重的脑功能障碍所导致。昏迷患者在急诊内科患者总数中所占的比例大约在15%左右，目前很难诊断出具体的病因，也因为这个原因，该病症很容易出现治疗不当或是治疗被延误的情况，致死率较高。基于此，医护人员如果可以在最快时间内判断出患者的昏迷原因、进行相关检查并施行必要的急救措施，为后续治疗争取到更多的时间，這对于提高患者的治愈率有着重要意义。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择2011年-2014年急诊内科收治的160例昏迷患者病例，其中男性为102例，占63.75%；女性为58例，占36.25%。 患者年龄在17岁至88岁之间，平均年龄为（52.8±6.2）岁。从患者出现昏迷现象到前来医院就诊，时间间隔最短的为16分钟，时间最长的为5.8小时。 依据GCS评分标准来判断昏迷患者的昏迷程度，其中：重度昏迷患者为6例，占3.75%；中度昏迷患者为81例，占50.62%；轻度昏迷患者为73例，占45.62%。 选择的160例昏迷患者中，病种为脑炎的为26例，发病年龄为30-85岁；脑出血23例，发病年龄 16—62岁；酒精中毒28例，发病年龄为16-64岁；药物中毒为6例，发病年龄为25-71岁；脑梗死为13例，发病年龄为27-80岁。 急诊内科昏迷患者注意集中在脑炎、脑出血、酒精中毒、药物中毒及脑梗死患者中。
1.2诊断方法
采用询问患者家属的形式，了解患者的病史数据，根据昏迷患者的临床症状和表现，初步分析患者当时的身体状况和昏迷的程度。
1.3治疗措施
急诊内科昏迷患者入院后，及时进行常规生命体征监测，采用心电监护、建立静脉通道、利用吸氧保持呼吸道通畅、补充电解质和水分，纠正酸碱平衡。 患者休克时，及时扩容，使用血管活性药物保持患者体内的循环功能。 根据昏迷患者的病史进行诊断，立即采取相应抢救措施。
1.4统计分析
采用Microsoft Excel软件对统计数据进行整理分析，计量单位采用（χ±s）表示，采用卡方进行组间检验，当P<0.05时，证明差异具有统计学意义。
2、结果
2011年-2014年急诊内科收治的160例昏迷患者中，统计结果显示：患者昏迷病种为脑炎的为26例，发病年龄为30-85岁；脑出血23例，发病年龄16-62岁；酒精中毒28例，发病年龄为16-64岁；药物中毒为6例，发病年龄为25-71岁；脑梗死为13例，发病年龄为27-80岁。 其他病种为癫痫、中暑、溺水、农药中毒、低血糖昏迷、心源性昏迷、糖尿病酮症、高渗性昏迷、低渗性昏迷等。
3、讨论
昏迷，是患者意识的连续性中断，是严重的意识障碍，是一种不能唤醒的无意识状态，是高级神经活动的极度抑制。 意识是人体大脑的觉醒程度，是机体对人体自身和周围环境的感知和理解能力。 意识情况是反映病情轻重的重要指标。 意识包括多种状态，具有不同的临床表现：清醒状态表现为意识清楚；嗜睡状态表现为多睡，唤醒后能够正确回答简单的问题；朦胧状态时表现为反应较为迟钝，答非所问、不配合查体但可自动翻身；浅昏迷时表现为意识丧失，各种反射功能都存在，对疼痛刺激有反应；昏迷状态表现为各项反射功能都消失、疼痛刺激无反应，意识完全丧失。
昏迷的病因主要包括两大类，即结构性或外科性昏迷（包括脑肿瘤弥漫性血管病变、颅脑外伤和颅内出血、缺血性卒中）和代谢性或理化因素导致的昏迷（主要包括感染性疾病、药物过量、内分泌疾病、代谢异常、过低温、中暑、中毒反应等）。
急诊内科对昏迷患者诊治时，基本诊断步骤为：询问病史、体格检查（包括皮肤、瞳孔、瘫痪、眼球运动等）、实验室检查及器械检查。 对昏迷患者进行急诊治疗时，要确保具有足够的供氧和通气，要尽量维持患者的循环，昏迷病人在昏迷的早期应急查电解质；要抗感染、将颅压，同时要防御营养不良、感染及电解质紊乱等并发症。
急诊内科对昏迷患者的抢救重点是要纠正患者的呼吸、维持患者自身的循环，防止发生休克现象。 由于人体的主要器官都集中位于胸腔内，严重的昏迷可能导致呼吸暂停，造成心肺功能体制，严重情况下造成呼吸循环系统紊乱，不能及时纠正则可能导致患者立即死亡。 抢救昏迷患者时，首先要保持患者呼吸通道的通畅，根据具体情况可以采用气管插管或进行气管切开手术。 对患者护理时，要做到全方位的监护，从多个方面检测昏迷患者的病情变化，根据病情变化及时做成正确的处理，一般情况下，需要对血压、瞳孔、心率、体温、意识及呼吸灯进行监测，及时做好紧急手术的准备，根据患者生命体征来合理处理。 在患者存在严重的意识障碍时，要立即进行手术治疗。
参考文献
[1]
曲雷.急诊内科昏迷患者病因分析及临床治疗[J].山东医药，2010，50（36）：101-102.
[2]王建美.急诊内科昏迷患者病因分析及临床治疗分析[J].健康大视野，2013，21（13）：137.
昏迷是急诊内科的常见危、急症，一般是由于严重的脑功能障碍所导致。昏迷患者在急诊内科患者总数中所占的比例大约在15%左右，目前很难诊断出具体的病因，也因为这个原因，该病症很容易出现治疗不当或是治疗被延误的情况，致死率较高。基于此，医护人员如果可以在最快时间内判断出患者的昏迷原因、进行相关检查并施行必要的急救措施，为后续治疗争取到更多的时间，這对于提高患者的治愈率有着重要意义。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择2011年-2014年急诊内科收治的160例昏迷患者病例，其中男性为102例，占63.75%；女性为58例，占36.25%。 患者年龄在17岁至88岁之间，平均年龄为（52.8±6.2）岁。从患者出现昏迷现象到前来医院就诊，时间间隔最短的为16分钟，时间最长的为5.8小时。 依据GCS评分标准来判断昏迷患者的昏迷程度，其中：重度昏迷患者为6例，占3.75%；中度昏迷患者为81例，占50.62%；轻度昏迷患者为73例，占45.62%。 选择的160例昏迷患者中，病种为脑炎的为26例，发病年龄为30-85岁；脑出血23例，发病年龄 16—62岁；酒精中毒28例，发病年龄为16-64岁；药物中毒为6例，发病年龄为25-71岁；脑梗死为13例，发病年龄为27-80岁。 急诊内科昏迷患者注意集中在脑炎、脑出血、酒精中毒、药物中毒及脑梗死患者中。
1.2诊断方法
采用询问患者家属的形式，了解患者的病史数据，根据昏迷患者的临床症状和表现，初步分析患者当时的身体状况和昏迷的程度。
1.3治疗措施
急诊内科昏迷患者入院后，及时进行常规生命体征监测，采用心电监护、建立静脉通道、利用吸氧保持呼吸道通畅、补充电解质和水分，纠正酸碱平衡。 患者休克时，及时扩容，使用血管活性药物保持患者体内的循环功能。 根据昏迷患者的病史进行诊断，立即采取相应抢救措施。
1.4统计分析
采用Microsoft Excel软件对统计数据进行整理分析，计量单位采用（χ±s）表示，采用卡方进行组间检验，当P<0.05时，证明差异具有统计学意义。
2、结果
2011年-2014年急诊内科收治的160例昏迷患者中，统计结果显示：患者昏迷病种为脑炎的为26例，发病年龄为30-85岁；脑出血23例，发病年龄16-62岁；酒精中毒28例，发病年龄为16-64岁；药物中毒为6例，发病年龄为25-71岁；脑梗死为13例，发病年龄为27-80岁。 其他病种为癫痫、中暑、溺水、农药中毒、低血糖昏迷、心源性昏迷、糖尿病酮症、高渗性昏迷、低渗性昏迷等。
3、讨论
昏迷，是患者意识的连续性中断，是严重的意识障碍，是一种不能唤醒的无意识状态，是高级神经活动的极度抑制。 意识是人体大脑的觉醒程度，是机体对人体自身和周围环境的感知和理解能力。 意识情况是反映病情轻重的重要指标。 意识包括多种状态，具有不同的临床表现：清醒状态表现为意识清楚；嗜睡状态表现为多睡，唤醒后能够正确回答简单的问题；朦胧状态时表现为反应较为迟钝，答非所问、不配合查体但可自动翻身；浅昏迷时表现为意识丧失，各种反射功能都存在，对疼痛刺激有反应；昏迷状态表现为各项反射功能都消失、疼痛刺激无反应，意识完全丧失。
昏迷的病因主要包括两大类，即结构性或外科性昏迷（包括脑肿瘤弥漫性血管病变、颅脑外伤和颅内出血、缺血性卒中）和代谢性或理化因素导致的昏迷（主要包括感染性疾病、药物过量、内分泌疾病、代谢异常、过低温、中暑、中毒反应等）。
急诊内科对昏迷患者诊治时，基本诊断步骤为：询问病史、体格检查（包括皮肤、瞳孔、瘫痪、眼球运动等）、实验室检查及器械检查。 对昏迷患者进行急诊治疗时，要确保具有足够的供氧和通气，要尽量维持患者的循环，昏迷病人在昏迷的早期应急查电解质；要抗感染、将颅压，同时要防御营养不良、感染及电解质紊乱等并发症。
急诊内科对昏迷患者的抢救重点是要纠正患者的呼吸、维持患者自身的循环，防止发生休克现象。 由于人体的主要器官都集中位于胸腔内，严重的昏迷可能导致呼吸暂停，造成心肺功能体制，严重情况下造成呼吸循环系统紊乱，不能及时纠正则可能导致患者立即死亡。 抢救昏迷患者时，首先要保持患者呼吸通道的通畅，根据具体情况可以采用气管插管或进行气管切开手术。 对患者护理时，要做到全方位的监护，从多个方面检测昏迷患者的病情变化，根据病情变化及时做成正确的处理，一般情况下，需要对血压、瞳孔、心率、体温、意识及呼吸灯进行监测，及时做好紧急手术的准备，根据患者生命体征来合理处理。 在患者存在严重的意识障碍时，要立即进行手术治疗。
参考文献
[1]
曲雷.急诊内科昏迷患者病因分析及临床治疗[J].山东医药，2010，50（36）：101-102.
[2]王建美.急诊内科昏迷患者病因分析及临床治疗分析[J].健康大视野，2013，21（13）：137.