【摘 要】
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目的 探对妊娠合并慢性骨髓增殖性疾病(CMPD)的临床特点及处理、妊娠结局及预后.方法 回顾性分析北京大学人民医院妇产科2000-2009年收治的11例妊娠合并CMPD患者[其中原发性
【机 构】
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北京市海淀区妇幼保健院产科,北京大学人民医院妇产科
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目的 探对妊娠合并慢性骨髓增殖性疾病(CMPD)的临床特点及处理、妊娠结局及预后.方法 回顾性分析北京大学人民医院妇产科2000-2009年收治的11例妊娠合并CMPD患者[其中原发性血小板增多症(ET)5例,原发性骨髓纤维化(PMF)1例,慢性粒细胞白血病(CML)5例]的临床资料.结果 11例妊娠合并CMPD患者共妊娠12例次.(1)有规律产前检查者5例次,均行定期血常规等检查,适当给予抗凝治疗,预防并发症发生.其中1例PMF患者为孕前诊断,初次妊娠至32周时发生轻度子痫前期及胎死宫内;2年后再次妊娠,孕早期筛查抗β2糖蛋白Ⅰ抗体升高,给予小剂量阿司匹林口服及低分子肝素抗凝治疗,孕期顺利、足月分娩.(2)无规律产前检查者5例次,其中ET患者2例次,CML患者3例次.1例ET患者于妊娠25周发生重度子痫前期,脐动脉舒张期血流反向,经解痉、降压及抗凝治疗效果不佳,因血压进行性升高、胎盘早剥而紧急行剖官产术终止妊娠,胎儿娩出即死亡.从未产前检查者2例次,均因临产入院,诊断为CML.(3)合并羊水过少4例次,子痫前期3例次,其中重度子痫前期2例次,轻度子痫前期1例次,所有患者均无严重出血及血栓形成等并发症发生.(4)妊娠至足月者8例次,其中4例次剖宫产分娩;4例次阴道分娩.早产2例次,均因羊水进行性减少以剖宫产术终止妊娠.分娩的10例新生儿出生体质量1820～3600 g,除1例并发重度子痫前期者出现胎儿生长受限(FGR)外,其余均为适于胎龄儿.(5)11例患者妊娠期间原有疾病均病情稳定,其中3例CML患者妊娠晚期口服羟基脲治疗,4例ET患者及1例CML患者终止妊娠前进行血小板单采术治疗,效果良好.除1例CML患者分娩后5个月因疾病进展死亡外,余患者产后病情均平稳.结论 妊娠合并CMPD患者多数妊娠结局良好,孕期管理需警惕血栓形成、子痫前期、胎死官内、FGR等并发症.合理应用抗凝等治疗,有助改善母儿结局.
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