【摘 要】
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目的探讨糖尿病与脑白质病变(WML)伴轻度认知功能障碍(MCI)患者认知功能减退的关系。方法2012年1—12月在大坪医院神经内科住院病人中选择257例WML伴MCI患者进行前瞻性研究，随访时间为1年。收集患者血管危险因素(VRFs)及颅脑MRI检查结果，同时行神经心理学测试了解认知功能状态；根据1年内简易精神状态检查量表(MMSE)减少值分为认知功能下降组(≥3分)及无认知功能下降组(≤2分)，
【机 构】
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目的探讨糖尿病与脑白质病变(WML)伴轻度认知功能障碍(MCI)患者认知功能减退的关系。
方法2012年1—12月在大坪医院神经内科住院病人中选择257例WML伴MCI患者进行前瞻性研究，随访时间为1年。收集患者血管危险因素(VRFs)及颅脑MRI检查结果，同时行神经心理学测试了解认知功能状态；根据1年内简易精神状态检查量表(MMSE)减少值分为认知功能下降组(≥3分)及无认知功能下降组(≤2分)，并比较两组各种危险因素的差异。
结果257例中有246例(95.7%)患者完成了1年的观察随访过程，11例删失者中8例死亡、3例退出观察。246例中，认知功能下降组154例(62.6%)，无认知功能下降组92例(37.4%)；其中36例在观察期间发生卒中，余210例患者纳入线性回归分析。除受教育水平及血脂异常外，年龄、性别、高血压、糖尿病、短暂性脑缺血发作等各危险因素两组比较差异均有统计学意义(P值均<0.05)。糖尿病、基线WML程度及随访期间WML程度的加重与1年内MMSE减少值呈显著的线性关系，且对认知功能减退的影响由大至小依次为基线WML程度(βj′＝0.570)、随访期间WML加重程度(βj′＝0.244)、糖尿病(βj′＝0.171)。
结论糖尿病可使WML伴MCI患者认知功能进一步减退。重度WML伴MCI的糖尿病患者应作为痴呆的高危人群进行早期干预。
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