【摘 要】
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1 临床资料rn患者女性,70岁.间断心前区疼痛3年,加重6个月.查体示血压180/110 mmHg(100mmHg=13.3 kpa),体表心电图广泛T波低平,动态心电图示频发房性早搏,超声心动图示左房扩
【机 构】
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第四军医大学唐都医院心内科,陕西,西安,710038
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1 临床资料rn患者女性,70岁.间断心前区疼痛3年,加重6个月.查体示血压180/110 mmHg(100mmHg=13.3 kpa),体表心电图广泛T波低平,动态心电图示频发房性早搏,超声心动图示左房扩大.血糖9.6 mmol/L.应用降压,抗凝,降糖等药物,症状无明显缓解,血压降至130/80 mmHg,血糖正常.入院1周行经皮冠状动脉造影显示左冠状动脉整体呈僵硬状态,左前降支主干有一段80%狭窄,长约2.0 cm,左回旋支主干有一段80%狭窄长约1.5 cm.右冠状动脉自第二段起始处完全闭塞,远端在左冠状动脉造影中显影,并与左冠状动脉第三级血管形成丰富侧支循环.右冠状动脉完全闭塞段长约3.5 cm.经8F导管将硬导引钢丝送至右冠状动脉内,在无明显阻力下缓慢推送钢丝通过闭塞区段,左冠状动脉造影示钢丝确实在右冠状动脉远端内.遂导入快速交换球囊(直径3.5 mm,长18 mm).分4次(每次6个大气压,持续60 s)依次从右冠状动脉闭塞处远端向近端扩张球囊.右冠状动脉造影示再通,右冠状动脉狭窄处已减轻至50%以下.术中出现胸闷,经冠状动脉应用硝酸甘油而得以缓解.
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