恩替卡韦和阿德福韦治疗慢性乙肝患者7年HBVDNA复阴率及肝癌发病率的比较研究

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目的:观察102位患者接受恩替卡韦(ETV)或阿德福韦(ADV)治疗7年的疗效.方法:87位患者分别按随机的方法分为组,分别给予恩替卡韦或阿德福韦治疗7年,并进行HBV DNA的检测和肝脏MR或CT检查,观察HBV DNA的阴转率和原发性肝癌的发病率.结果:2组治疗7年后恩替卡韦组的HBV DNA水平分别为6.3±1.2,0.7±1.4,0.3±0.9,0.4±1.2,0.2±0.7,0.1±0.3,0.1±0.5和0.1±0.6,阿德福韦组的HBV DNA水平为5.7±1.3,2.0±1.9,0.7±1.3,0.3±1.1,0.5±1.3,0.5±1.3,0.8±1.8,0.1±0.6.2组在1年、5年、6年和7年治疗后HBV DNA差异有统计学意义(P<0.05),恩替卡韦组HBV DNA转阴率高于阿德福韦组;2组肝癌发病率45.5 %vs46.5% (p >0.05).4例肝癌患者均为治疗前肝硬化代偿期患者.肝硬化代偿期病例肝癌发病率高于慢性乙肝病例(P<0.05).结论:在长期治疗慢乙肝患者中,恩替卡韦抑制HBV DNA效果优于阿德福韦,耐药率低于阿德福韦.两者肝癌发病率无统计学差异.肝硬化代偿期患者肝癌发病率高于慢性乙肝,低病毒载量的肝硬化患者仍不能避免肝癌发生.
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