重度颅脑损伤患者术后颅内感染对影响万古霉素血药谷浓度的相关因素分析

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目的:探究重度颅脑损伤(severe traumatic brain injury,STBI)患者术后颅内感染对万古霉素血药谷浓度影响的相关因素,为指导临床制定和调整用药方案提供参考.方法:选取郑州市第三人民医院2019年2月—2021年2月收治的STBI患者术后颅内感染67例病历资料,分析万古霉素q12h治疗的第4次用药前万古霉素血药谷浓度的变化情况,并据此分成达标组、未达标组;另外,对抽取病历中的患者基础资料,分析患者年龄、性别和血清白蛋白、血肌酐、合并症,以及按急性生理与慢性健康量表(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)等因素对万古霉素血药谷浓度的影响,查找万古霉素血药谷浓度未达标的相关危险因素.结果:ST-BI患者术后颅内感染万古霉素血药谷浓度达标率为31.34%;达标组、未达标组患者年龄、血清白蛋白、血肌酐、APACHEⅡ评分值及合并症情况经比较其差异有统计学意义(P< 0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,患者年龄≥60岁、血清白蛋白<35 g/L、血肌酐≥112μmol/L、有合并症、APACHEⅡ评分值>17分与STBI术后颅内感染患者万古霉素血药谷浓度未达标之间存在相关性(P<0.05),也是术后诱发颅内感染的危险因素.结论:STBI患者术后颅内感染治疗用万古霉素血药谷浓度达标率较低,其与患者年龄偏大、血清白蛋白低、血肌酐高、合并症多、APACHEⅡ评分值大有关,也是影响其血药谷浓度偏低的重要因素,临床应尽早明确其诱发原因,根据个体体征及实际需求合理调整用药方案,以确保其治疗有效性和安全性.
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中国式现代化包含着一系列特殊的规定性,是中国共产党百年奋斗历史成果的具体呈现,是马克思主义科学理论与中国社会主义发展道路的统一.中国式现代化的历史前提是社会主义制度的建立和工业化积累,基本实现条件是经济增长和政治稳定.中华民族伟大复兴的不可逆转性,来自于制度竞争中体现出的中国特色社会主义制度优势,这是中国式现代化成功的关键.始终坚持以马克思主义为指导,以坚持和完善社会主义经济制度促进生产力发展,是中国式现代化区别于西方现代化的重要特征.摆脱狭隘的资本主义文明局限,开创社会主义的中华文明新形态是中国式现代化
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马克思科学研究的整体性视域,要求我们在分析分配关系时把握社会基本矛盾运动的总状况,把握经济规律运动的总要求,把握物质生产运动的总过程,把握生产力和生产关系的总态势,把握社会生产关系的总环节、把握分配关系内在的总结构、把握时代发展和现实境遇的总脉搏.基于马克思的总体性视域,社会主义收入分配制度的坚持和完善,需要坚持和完善社会主义所有制关系、社会主义市场经济体制,需要社会保障制度的完善、财政税收制度的完善相配套,需要与各个领域的全面深化改革相结合,需要与破除利益垄断和遏制不合理竞争相配合,还需要以社会主义核心
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