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摘要：目的：探讨护士产生职业倦怠的原因、应对措施，促使管理者和护士认识到问题的严重。方法：对护士产生职业倦怠的因素进行分析。结果：护士职业倦怠是造成护士离职和护理质量下降的一个重要因素，全社会必须关注护士，合理分析原因，找出针对措施，促进护理事业的可持续发展。护理人员是职业倦怠的高发人群，神经外科护理的特殊性导致护理人员更容易产生职业倦怠。本文笔者通过对我院神经外科护士职业倦怠的原因分析，探寻神经外科护士应对职业倦怠的策略，与同行进行交流。
关键词：神经外科护士；职业倦怠
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）11-0029-02
职业倦怠是个体长期处于工作压力状态下，出现的一种身心消耗过度、精力衰竭的综合征状[1]。由于护士是一种典型的以人为服务对象的职业，因此护士是职业倦怠的高发人群。职业倦怠在护士身上表现更为明显[2]。职业倦怠是有消极性，它可影响护士的身心健康，导致服务质量下降，并易导致护士脱离护理队伍，影响护理队伍的稳定性，从而使医疗事故和个人意外发生率增加。随着医疗改革的深入及医患关系的改变，护理人员的工作环境的改变使得她们的压力越来越大，容易导致职业倦怠。已有研究表明，目前62.79%的护士群体存在职 业倦怠，其中8.79%的护士表现为高度倦怠[3]。护理人员产生职业倦怠会影响本人的身心健康及服务护理质量，严重的会导致心理疾病，影响一个护理团队工作质量。因此，如何帮助护理人员对抗压力，保持身心健康，提高工作质量，越来越受到社会关注。 以下就我个人的体会与大家做个交流。
1 护士职业倦怠产生原因
1.1 护士职业的特殊性护理工作具有高风险性，稍有疏忽就会造 成不可挽回的损失，因而护理人员的精神长期处于紧张状态；人员编 制不足，患者多，工作量大，加上实行弹性排班制，没有明确的休息 时间，护士普遍感到焦虑、工作紧张和身心疲惫；以病人为中心的护 理模式要求对患者实施连续全面的护理。
1.2 神经外科护理的特殊性：相比于其他科室，神经外科的住院患者病情急，且脑外伤的患者多，往往神智存在异常，言语及表情异于常人，中老年患者偏多，因此，护理人员要面对的患者多为异常面孔，如呆板、淡漠等。加之，神经外科患者要面对及手术、疾病后遗症等不良因素，患者产生的不健康心理因素也会影响到护理人员。
1.3 护士角色压力角色压力水平越高，护士职业倦怠水平越高 [4] 。临床工作职责不明确导致护士从事大量非护理性工作；由于护 士多为女性，她们不仅要完成好护士的角色，还要承担妻子和母亲的角色；病人、病人家属、医生及医院管理者都对护士的工作质量提出越来越高的要求，使护士感到压力过重。 多重的角色以及过高的角色 要求常常使护士感到力不从心，身心疲惫。
1.4 神经外科的工作高负荷与高责任：神经外科相比其他科室，工作量大，体力消耗多，工作时间长，压力大，床护比只达到1∶0.35，护理人员短缺就会导致倒班频繁，而且连续工作时间要相对较长，排班按AN排班制：A班4-5人（7：30-18：：00，午餐1小时），N班2人（18：00-次晨08：00），且连续2天夜班。因此，进食不规律，要密切配合医师的工作，责任感更强，作为神经外科护理人员要付出更多的体力与精力。部分护士难以胜任科室工作，要求调科甚至提出辞职。
1.5 护理人员自身情绪因素：职业倦怠的产生与人的人格特征、性别、学历、工龄、婚姻状况等有关，缺乏相关心理素质的人在遇到高负荷工作或高压力后往往产生职业倦怠，护理人员付出与获得未形成正比，社会地位及薪资待遇不能达到预期合理值，在职位晋升及继续教育方面与医师相比均较低，护士的情绪控制与自我成就感与医生比较略显不足[5] 。
2 应对策略
医院管理部门应高度重视护理工作者的职业倦怠问题提高管理者自身的内涵和人格魅力，充分认识到护士职业倦怠的负面影响，并制订切实可行的应对措施，护理部及科护士长每月进行护士职业倦怠 的现状分析，及时修改干预措施。
2.1 定期举办相关讲座定期举行心理健康知识讲座，普及心理 学知识，以疏导护士的不良情绪，帮助护士提高心理调节能力，培养护士的积极情感，加强意志锻炼，提高心理耐受力；定期组织业务学 习和技术培训，提高护士业务素质，提高业务应对能力，减轻压力； 进行价值观的引导，使护士认清自我价值，正确对待自己的职业，积 极面对问题，积极适应护理工作的特殊性。
2.2 结合优质护理服务示范工程活动，简化护理文书，实行表格 式护理文件，减少护士书写的精力和时间。
2.3 护理部加强人力资源的管理根据医院实际增加护士编制，神经外科属特殊科室，床护比应按1：0.4-0.5的配置。改变连续排班模式，根据实际做好弹性排班，解决交接班次数过多、确保午间、夜间护士的配备。 可避免护士夜班次数过于频繁和疲劳上班，保障充足的休息时间。
2.4 实行人性化、细节化管理的管理模式，护理管理者要充分理解和爱护护士，经常与护士沟通，护理部和护士长谈话、护士长和护士谈话了解她们的心理状况和生活工作中的困难与需求，有的放矢地调节负性情绪，为护士减轻心理压力。
2.5完善激励机制根据护理单元工作量，合理计算护士的绩效工资，护理部参与绩效工资核算，在神经外科高工作量的科室可以适当提高薪酬，护理人员的低收入是造成护理职业倦怠的重要因素，因此，对于工作突出的人员要及时给予物质及精神奖励，体现出多劳多得，公平公正的原则，能充分调动广大护理人员工作热情。
2.6正确对待负性情绪增强个体对压力的抵抗力：对于个人的情感，首先要学会面对，然后进行合理的分析、解决，自我不断调整，找到适合自己的排解方式。工作中尽量不要带入个人的不良情感，认识到自己担任着救死扶伤的使命，要用自己的热情照亮患者的阴霾，全身心投入到工作中。
总之，只有身心健康，保持乐观向上的心态，工作才能充满热情，面对挑战才能勇敢面对，才能为患者提供最优质的护理服务。关心生活、善待生命，有效减压，防止职业倦怠，需全社会的共同关注与支持。
参考文献
[1] 陆昌勤.工作倦怠感研究及展望[J].中国心理卫生杂志，2004，18（3）：20
[2] 王玉林，刘碧英，王锐.综合医院一线医务人员工作应急调查.中国心 理学杂志，2003，11（3）：206
[3] 梅锦荣.高工作压力下医院护士的工作满足感.中国临床心理学杂志， 1999，7（4）：236
[4] 席波，李军.护士职业倦怠与人格自尊及社会支持的相关性研究[J] .护理 学杂志，2006，21（5）：3-5
[5] 陈素刊，王秋霞.护士职业压力与心理适应的调查研究[J] .中化护理杂志，2002，37（9）：659-662，
关键词：神经外科护士；职业倦怠
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）11-0029-02
职业倦怠是个体长期处于工作压力状态下，出现的一种身心消耗过度、精力衰竭的综合征状[1]。由于护士是一种典型的以人为服务对象的职业，因此护士是职业倦怠的高发人群。职业倦怠在护士身上表现更为明显[2]。职业倦怠是有消极性，它可影响护士的身心健康，导致服务质量下降，并易导致护士脱离护理队伍，影响护理队伍的稳定性，从而使医疗事故和个人意外发生率增加。随着医疗改革的深入及医患关系的改变，护理人员的工作环境的改变使得她们的压力越来越大，容易导致职业倦怠。已有研究表明，目前62.79%的护士群体存在职 业倦怠，其中8.79%的护士表现为高度倦怠[3]。护理人员产生职业倦怠会影响本人的身心健康及服务护理质量，严重的会导致心理疾病，影响一个护理团队工作质量。因此，如何帮助护理人员对抗压力，保持身心健康，提高工作质量，越来越受到社会关注。 以下就我个人的体会与大家做个交流。
1 护士职业倦怠产生原因
1.1 护士职业的特殊性护理工作具有高风险性，稍有疏忽就会造 成不可挽回的损失，因而护理人员的精神长期处于紧张状态；人员编 制不足，患者多，工作量大，加上实行弹性排班制，没有明确的休息 时间，护士普遍感到焦虑、工作紧张和身心疲惫；以病人为中心的护 理模式要求对患者实施连续全面的护理。
1.2 神经外科护理的特殊性：相比于其他科室，神经外科的住院患者病情急，且脑外伤的患者多，往往神智存在异常，言语及表情异于常人，中老年患者偏多，因此，护理人员要面对的患者多为异常面孔，如呆板、淡漠等。加之，神经外科患者要面对及手术、疾病后遗症等不良因素，患者产生的不健康心理因素也会影响到护理人员。
1.3 护士角色压力角色压力水平越高，护士职业倦怠水平越高 [4] 。临床工作职责不明确导致护士从事大量非护理性工作；由于护 士多为女性，她们不仅要完成好护士的角色，还要承担妻子和母亲的角色；病人、病人家属、医生及医院管理者都对护士的工作质量提出越来越高的要求，使护士感到压力过重。 多重的角色以及过高的角色 要求常常使护士感到力不从心，身心疲惫。
1.4 神经外科的工作高负荷与高责任：神经外科相比其他科室，工作量大，体力消耗多，工作时间长，压力大，床护比只达到1∶0.35，护理人员短缺就会导致倒班频繁，而且连续工作时间要相对较长，排班按AN排班制：A班4-5人（7：30-18：：00，午餐1小时），N班2人（18：00-次晨08：00），且连续2天夜班。因此，进食不规律，要密切配合医师的工作，责任感更强，作为神经外科护理人员要付出更多的体力与精力。部分护士难以胜任科室工作，要求调科甚至提出辞职。
1.5 护理人员自身情绪因素：职业倦怠的产生与人的人格特征、性别、学历、工龄、婚姻状况等有关，缺乏相关心理素质的人在遇到高负荷工作或高压力后往往产生职业倦怠，护理人员付出与获得未形成正比，社会地位及薪资待遇不能达到预期合理值，在职位晋升及继续教育方面与医师相比均较低，护士的情绪控制与自我成就感与医生比较略显不足[5] 。
2 应对策略
医院管理部门应高度重视护理工作者的职业倦怠问题提高管理者自身的内涵和人格魅力，充分认识到护士职业倦怠的负面影响，并制订切实可行的应对措施，护理部及科护士长每月进行护士职业倦怠 的现状分析，及时修改干预措施。
2.1 定期举办相关讲座定期举行心理健康知识讲座，普及心理 学知识，以疏导护士的不良情绪，帮助护士提高心理调节能力，培养护士的积极情感，加强意志锻炼，提高心理耐受力；定期组织业务学 习和技术培训，提高护士业务素质，提高业务应对能力，减轻压力； 进行价值观的引导，使护士认清自我价值，正确对待自己的职业，积 极面对问题，积极适应护理工作的特殊性。
2.2 结合优质护理服务示范工程活动，简化护理文书，实行表格 式护理文件，减少护士书写的精力和时间。
2.3 护理部加强人力资源的管理根据医院实际增加护士编制，神经外科属特殊科室，床护比应按1：0.4-0.5的配置。改变连续排班模式，根据实际做好弹性排班，解决交接班次数过多、确保午间、夜间护士的配备。 可避免护士夜班次数过于频繁和疲劳上班，保障充足的休息时间。
2.4 实行人性化、细节化管理的管理模式，护理管理者要充分理解和爱护护士，经常与护士沟通，护理部和护士长谈话、护士长和护士谈话了解她们的心理状况和生活工作中的困难与需求，有的放矢地调节负性情绪，为护士减轻心理压力。
2.5完善激励机制根据护理单元工作量，合理计算护士的绩效工资，护理部参与绩效工资核算，在神经外科高工作量的科室可以适当提高薪酬，护理人员的低收入是造成护理职业倦怠的重要因素，因此，对于工作突出的人员要及时给予物质及精神奖励，体现出多劳多得，公平公正的原则，能充分调动广大护理人员工作热情。
2.6正确对待负性情绪增强个体对压力的抵抗力：对于个人的情感，首先要学会面对，然后进行合理的分析、解决，自我不断调整，找到适合自己的排解方式。工作中尽量不要带入个人的不良情感，认识到自己担任着救死扶伤的使命，要用自己的热情照亮患者的阴霾，全身心投入到工作中。
总之，只有身心健康，保持乐观向上的心态，工作才能充满热情，面对挑战才能勇敢面对，才能为患者提供最优质的护理服务。关心生活、善待生命，有效减压，防止职业倦怠，需全社会的共同关注与支持。
参考文献
[1] 陆昌勤.工作倦怠感研究及展望[J].中国心理卫生杂志，2004，18（3）：20
[2] 王玉林，刘碧英，王锐.综合医院一线医务人员工作应急调查.中国心 理学杂志，2003，11（3）：206
[3] 梅锦荣.高工作压力下医院护士的工作满足感.中国临床心理学杂志， 1999，7（4）：236
[4] 席波，李军.护士职业倦怠与人格自尊及社会支持的相关性研究[J] .护理 学杂志，2006，21（5）：3-5
[5] 陈素刊，王秋霞.护士职业压力与心理适应的调查研究[J] .中化护理杂志，2002，37（9）：659-662，