随着我国经济社会的发展,基本医疗保险制度已经逐步实现推广与普及,据相关数据统计,截止2015年年底,全国大约有6.7亿人以及6.6亿人分别参加了新型农村合作医疗保险(新农合)和城镇居民基本医疗保险(城居保),两项基本医疗制度基本上覆盖了我国目标人口,但医保的城乡差异带来的弊端逐渐显现,为了推进城乡医保的整合进程,同年,国家就新农合以及城居保的整合问题出台了相关的政策规定。以往研究发现,城居保与新农合在减轻居民的医疗支出压力,提升全民健康水平上结论不一致,医疗保险的保障作用十分有限。同时,医保制度在报销比例、报销流程以及公平性上存在诸多问题,如报销流程繁琐、定点医院设置不完善、收入导致的医保不公等。截至目前,尚未有学者对医保的整体绩效进行深入的研究。本文的目的是分析新农合与城居保对居民幸福感的影响。幸福感作为一项综合指标,涵盖了评定医保的方方面面,如医保是否减轻了居民医疗负担,是否提高了居民健康,政策的有效性程度及实施过程中是否存在报销的不规范、报销手续及报销流程繁琐等问题,能够全面考察居民医疗保险的经济和健康绩效以及医保制度设计的有效性和公平性等,对解决医保制度的困境以及提出有效的改进对策具有重要意义。本文根据中国家庭追踪调查(ChinaFamily Panel Studies,CFPS)2010、2012以及2014年的面板数据,考察城镇居民医保和新农合对居民幸福感的影响,并进—步研究了医保在影响不同群体幸福感上的异质性。在分析中我们构建双固定效应模型,可以较大程度上控制不可观测因素对估计结果的影响,使结论更加准确。实证结果显示,对于总样本而言,新农合与城居保对居民的幸福感都具有显著的正向影响。参加新农合可提高农村居民幸福感0.4367。对无工作群体而言,参加城居保可提高幸福感0.1041;对无工作与自雇两个群体而言,会提高居民幸福感 0.1079。在性别分组回归中,新农合与城居保的实证结果均显示,男性群体参与医保会显著增加其幸福感,而对女性群体则影响不显著;对于新农合而言,受教育水平越高,越能意识到医保能够为其带来的保障性作用,则幸福感越强。城居保的分组回归表明,受教育水平越高参保对象的幸福感越低,主要原因是受教育水平较高的群体对医保的预期和对医保政策的了解程度均高,而由于现有医保制度的众多缺陷使制度的实施效果未达到其预期,从而使其幸福感下降;在考察地区分组时,东中部地区居民参与新农合会使其幸福感显著提升,西部地区参合对幸福感的影响不显著。城居保的区域分组显示参保对幸福感没有显著影响;在年龄分组回归中,实证结果表明只有农村老年群体参与新农合会对其幸福感有显著影响,其他群体影响均不显著。城居保的年龄分组结果同样不显著,医保对幸福感的影响并没有达到预期的效果,这与当前医疗资源的城乡分布不均、医保本身存在的问题是密不可分的。根据文章的实证研究结果,本文提出深化医保体制改革并由此提高居民幸福感的几点建议:加强农村教育投入以及新农合的宣传,增加居民对医保的了解程度,提高农民受教育水平;政府应加强对定点医院及相关部门的监管,减少提供过度医疗服务、哄抬药价等现象的同时,公开相关的报销政策并简化医保报销流程;推进新农合与城居保的合并,整合城乡及地区差异,减少城乡二元差异,促进医疗资源在城乡以及地区之间的分配公平。