目的 探讨超声引导下右美托咪定联合罗哌卡因行腹横肌平面阻滞对腹腔镜下子宫肌瘤剔除患者术后镇痛效果的影响。方法 择期行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者40例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为两组:右美托咪定+罗哌卡因组(DR组)和罗哌卡因组(R组),每组20例。手术结束后两组患者在超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞,DR组给予右美托咪定1μg/kg+0.25%罗哌卡因40mL,每侧20mL;R组给予0.25%罗哌卡因40mL,每侧20mL。术后均使用曲马多镇痛,比较两组术后2、6、12、24、48h静息及活动时VAS疼痛评分、舒适状态VAS评分,首次追加镇痛药时间,术后48h内镇痛药物用量及不良反应发生率。结果 术后6h静息疼痛评分及术后2h、6h和12h活动疼痛评分DR组低于R组(P<0.05),首次追加镇痛药物的时间DR组大于R组(P<0.05),曲马多的用量DR组少于R组(P<0.05),术后6h、12h舒适状态VAS评分DR组高于R组(P<0.05),两组不良反应发生率无统计学差异。结论 联合使用右美托咪定和罗哌卡因行腹横肌平面阻滞可以延长阻滞的时间,增强阻滞的效果,提高患者的舒适度,加快术后恢复。