目的:通过观察超脉冲点阵CO2激光治疗浅表性瘢痕伴色素沉着的临床疗效与安全性;探究与其临床治疗效果相关的因素。方法:选取2011年07月-2018年07月在湖南省人民医院整形美容激光科就诊的浅表性瘢痕伴色素沉着患者,共57例。所有患者均采用超脉冲点阵CO2激光治疗,治疗的能量、模式、扫描形状、光斑大小由瘢痕的外观决定。疗效评价指标:1.由两名与实验无关的临床医师共同对治疗前后的照片进行对比,作出客观的有效性评价,根据改善程度分为显著有效(76%-100%)、有效(51%-75%)、一般有效(26%-50%)和无效(0%-25%),总有效率=(显著有效+有效)例数/总例数;2.由观察者对治疗前后的瘢痕颜色进行评分,评分标准为患者及观察者评分表(POSAS)中颜色评分,评分等级为1-10分,1分最接近正常皮肤,10分最差;3.患者对治疗前后满意度评价,包括:非常满意、满意、一般满意和不满意,满意率=(非常满意+满意)例数/总例数;4.医师记录每次治疗过程中患者的护理时长、所出现的所有不良反应,从而做出疗效评价和安全性评价。5.所有数据采用SPSS24.0软件进行统计学处理,计量资料采用均数±标准差表示,计数资料采用T检验,p<0.05为差异有统计学意义。结果:1.在本研究中,观察者对57例浅表性瘢痕伴色素沉着患者的有效性评价:只做1次治疗的共26例,显著有效6例,有效16例,一般有效3例,无效1例,总有效率84.6%;做2次治疗的共17例,显著有效3例,有效7例,总有效率58.8%;做3次治疗的共10例,其中显著有效2例,有效8例,总有效率100%;做4次治疗的共3例,有效2例,一般有效1例,总有效率66.7%;做5次治疗的只有1例且有效,有效率为100%。2.对其中成功进行随访的51例患者的统计中,患者满意率为68.6%;其中12例(23.5%)非常满意,23例(45.1%)满意,10例(19.6%)一般满意,6例(11.8%)不满意。治疗过程中的护理时长为(10.76±3.22),其中有1例出现烧伤膏过敏,1例出现短暂的色素沉着,后缓慢消退,余55例(96.5%)均未出现色素脱失、皮下组织萎缩、皮肤感染等情况出现。3.有效性与患者年龄、性别、病变部位、产生原因及病程没有相关性。患者平均年龄为(21.32±10.84)岁,儿童共20例,12例有效,有效率为60%,成人共37例,33例有效,有效率为89.2%,成人与儿童间的有效性无统计学差异(P>0.05);女性37例,有效率为81.1%;男性20例,有效率为75%,男女间有效性差异无统计学意义(P>0.05);在本研究中病变部位面部53例,有效率为79.2%;四肢4例,有效率为75%,病变部位与有效性没有统计学差异(P>0.05);其中烧烫伤31例,25例有效,有效率为80.6%;外伤17例,16例有效,有效率为94.1%;血管瘤冷冻术后色沉5例,有效率为40%,感染4例,有效率60%,病因与有效性没有统计学差异(P>0.05)。在病程方面,病程<3年的10例中8例有效,有效率为80%;病程>3年的共47例,37例有效,有效率为53.8%,病程长短与有效性没有统计学差异(P>0.05)。4.治疗疗效与治疗次数有关。治疗次数越多,色素沉着改善的程度越大,疗效越好。在57例中只行一次治疗的有26例,治疗前后评分为(4.50±1.63)、(2.52±1.14),治疗后颜色有改善,差异有统计学意义(p<0.05);二次治疗的共有17例,治疗前后颜色评分别为(4.13±1.57)、(3.59±1.00)、(2.65±1.11),瘢痕治疗前后颜色有改善,差异有统计学意义(p<0.05);进行三次治疗的有10例,治疗前后颜色评分为(5.20±1.81)、(4.30±1.85)、(3.20±1.81)(2.80±1.69),治疗后颜色有改善,差异有统计学意义(p<0.05),进行四次治疗的共有3例,治疗前后评分为(7.75±0.96)、(6.75±0.50)、(5.52±0.96)、(4.25±1.50)、(3.00±1.83),治疗后颜色有改善,差异无统计学意义(p>0.05),考虑为样本量太少所致;因进行第五次治疗的患者只有1例,无法计算其相关性和T值。结论:1.超脉冲点阵CO2激光对浅表性瘢痕伴色素沉着的疗效确切,安全性高。2.超脉冲点阵CO2激光对浅表性瘢痕伴色素沉着的有效性与患者年龄、性别、病变部位、产生原因、病程无关;3.超脉冲点阵CO2激光对浅表性瘢痕伴色素沉着的疗效与治疗的次数有关。