失语症(Aphasia)是由于脑损伤而引起的语言功能缺失,约有21%-38%的急性脑卒中患者会伴有失语症,严重影响着患者的日常生活质量。但失语患者在静息状态下自发性脑活动特征及康复干预后语言功能恢复的确切机制尚不清楚。因此本文采用脑功能成像(fMRI)技术探究失语患者在静息状态下自发性脑活动的特点以及经重复经颅磁刺激(rTMS)治疗后语言功能恢复的神经机制。第一部分,采用静息态fMRI探究失语患者静息状态下自发性脑活动的特征。主要通过比较13名失语患者(均为左侧大脑半球中风致失语)与13名年龄、性别完全匹配的健康对照在局部一致性、低频振幅和功能连接上的差异;结果显示,失语患者相比正常对照,在局部一致性、低频振幅和功能连接上的差异结果基本一致,均是在右侧大脑半球自发性脑活动增强而左侧半球降低,且基本位于语言加工网络。此外我们还发现,失语患者右侧额叶与胼胝体功能连接增强,而胼胝体具有调节两半球相互作用的机制。研究结果提示这可能是由于失语患者左侧优势半球通过胼胝体对非优势半球抑制性减弱的结果,以及右侧半球对左侧半球的功能损伤有一定代偿作用。第二部分,我们初步探究了一名失语患者经高频rTMS治疗后语言功能恢复的神经机制。该患者在康复干预前后均进行语言行为评价、任务态fMRI和扩散张量成像(DTI)数据采集,比较治疗前后失语患者语言行为表现、语言任务激活模式以及脑微结构的不同。结果显示,经rTMS治疗后,该患者语言能力显著提高,语言任务激活更加集中,且左侧优势半球的激活显著高于右侧,尤其是病灶周围的脑区。此外,DTI结果显示,语言通路关键脑区左侧颞上回的FA值显著增加。研究结果提示,经rTMS康复治疗,提高了失语患者的语言行为表现,促进了语言激活模式的改变,以及增强了白质的完整性。这可能是由于rTMS促进了脑功能和脑结构重组,从而有助于左侧优势半球的神经恢复。