断指再植术后改良治疗方案的研究

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目的研究讨论对于1-2指离断行再植术且无大量失血及血压降低的患者,早期停止绝对卧床及改良扩容药物的断指再植术后改良治疗方案对再植指体存活和血管危象发生率及患者舒适度的影响,探讨该方案在临床推广的可行性。方法将行1~2指断指再植术的患者术后随机分为两组,实验组57例(72指)予以卧床时间改良方案(术后绝对卧床三天;早期活动),对照组65例(78指)予以传统方案,记录再植指体血运及存活率,并统计患者住院的舒适度情况,予以统计学比较。将1-2指离断行再植术且无大量失血及血压降低的患者术后随机分为三组,低分子右旋糖酐组(I组),羟乙基淀粉组(II组),乳酸林格液(III组)。记录再植指体血运及存活率,并统计不良反应发生率情况,予以统计学比较。结果3天结束绝对卧床并没有对1~2指离断的患者的再植指体的血管危象发生及最后成活有明显的影响。与传统绝对卧床7天的方案相比,提前停止绝对卧床改为局部制动对于再植指体血管危象发生率及断指的存活率的影响未显示有统计学差异(P>0.05),但该方案能减少卧床产生的并发症,提升治疗舒适度(P<0.05)。使用乳酸林格液来代替低分子右旋糖酐及羟乙基淀粉对于再植指体血管危象发生率及断指的存活率的影响未显示有统计学意义(P>0.05),但该方案确实有效地减少了药物的不良反应(P<0.05),同时对断指再植的成活率没有造成影响。(P<0.05)。结论虽然仍然缺少血管内皮细胞修复的数据的支持,但在本次研究中,3天结束绝对卧床并没有对1~2指离断的患者的再植指体的血管危象发生及最后成活有明显的影响。提前停止绝对卧床能减少卧床产生的并发症,提升治疗舒适度。在本次研究中,使用乳酸林格液来代替低分子右旋糖酐及羟乙基淀粉确实有效地减少了药物的不良反应,同时对断指再植的成活率没有造成影响,值得临床推广。
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