Ⅱ期心脏康复治疗对高危经皮冠状动脉介入术后患者的效果研究

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目的:通过Ⅱ期心脏康复治疗对经皮冠状动脉介入(PCI)术后高危患者的体格检查、心肺运动试验、心理自评量表、血液生化指标的观察,探索心脏康复对PCI术后高危患者的影响,为临床心脏康复提供治疗依据。方法:选取2016年9月至2017年7月到某三甲医院心内科心脏康复中心的3个月内行PCI的术后患者并进行危险分层,随机筛选出40名PCI术后高危受试患者。根据患者是否有意愿来心脏康复中心接受心脏康复治疗分为试验组和对照组。试验组给予12周每周3次共计36次心脏康复治疗,对照组给予居家运动处方和一次患者宣教。12周后对各项结果进行比较。结果:治疗前试验组与对照组的性别、年龄、病史(高血压、糖尿病、高脂血症)、生活习惯(运动习惯、清淡饮食)等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预前两组患者的体格检查、心肺运动试验、心理自评量表、血液生化指标均无显著性差异(P>0.05)。36次干预后,试验组与对照组比较,在体格检查方面,腰臀比明显减小(P=0.049),体重指数(BMI)无明显差异(P=0.27);血液生化指标方面,总胆固醇明显降低(P=0.047)、甘油三酯明显降低(P=0.038)、高密度脂蛋白明显提高(P=0.010)、低密度脂蛋白明显降低(P=0.038);在心肺运动试验方面,峰值公斤摄氧量明显提高(P=0.032)、无氧阈时公斤摄氧量明显提高(P=0.036)、峰值代谢当量明显提高(P=0.043)、无氧阈时代谢当量明显提高(P=0.026)、氧脉搏明显提高(P=0.040)、二氧化碳通气当量(VE/VCO2slope)明显降低(P=0.042)、摄氧量-功率变化比值(ΔVO2/ΔWR)明显提高(P=0.039);在心理自评量表方面;GAD-7量表分值会明显降低(P=0.046)、PHQ-9量表分值明显降低(P=0.047)。结论:以运动为核心的Ⅱ期心脏康复治疗可以使PCI术后高危患者的血脂等冠心病危险因素得到良好的控制,患者的运动耐力、心脏功能、肺通气功能明显提高,焦虑、抑郁等心理状态明显改善。PCI术后高危患者的Ⅱ期心脏康复治疗相对比较安全,对患者具有重要意义,值得各级医院推广。
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