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目的:总结子宫肉瘤及子宫肌瘤的临床参数及超声特征,分析彩色多普勒超声在子宫肉瘤及子宫肌瘤之间的差异,并探讨Adler血流分级及其联合超声在两种疾病中的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析2016年10月至2019年12月在山西医科大学第一医院妇科术后经病理检查诊断为子宫肉瘤及子宫肌瘤的患者154例,根据病理检查结果分为两组,分析患者一般情况及超声特征,比较超声特征在两组疾病诊断中的差异性,并探索Adler血流分级在两组疾病的诊断价值。用SPSS 22.0统计分析软件包处理数据,单一因素分析其临床及超声特征后,采用Logistic回归分析,并用接受者操作特性曲线(ROC)分析其临床诊断价值。结果:1.子宫肉瘤的初诊年龄高于子宫肌瘤,且多数已绝经,二者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。子宫肉瘤与子宫肌瘤在腹痛及肿瘤快速生长方面差异有统计学意义(P<0.05),阴道不规则流血表现相似,差异无统计学意义(P>0.05)。统计两组患者的血清CA125水平,子宫肉瘤组的CA125水平高于子宫肌瘤组,但两者差异比较无统计学意义(P>0.05)。2.两组患者的超声表现中,子宫肉瘤的最大直径中位数为12cm,子宫肌瘤的最大直径中位数为8.5cm,差异无统计学意义(P>0.05)。子宫肉瘤主要表现为单发的边界不清的囊实性包块,而肌瘤以多发的边界清晰的实性包块为主,二者在以上超声特征中差异均有统计学意义(P<0.05)。3.子宫肉瘤病例中瘤体大部分表现为血流丰富,18例(46.2%)为Ⅲ级血流,15(38.5%)例Ⅱ级血流,5例(12.7%)Ⅰ级血流,仅1例(2.6%)无血流;子宫肌瘤血流较稀疏,14例(12.2%)0级血流,65例(56.5%)Ⅰ级血流,35例(30.4%)Ⅱ级血流,仅1例(0.9%)血流非常丰富,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。对瘤体内的血流行RI测定,子宫肉瘤病例组的RI值中位数为0.39,显著低于子宫肌瘤组的0.59,差异有统计学意义(P<0.05)。4.行Logistic多因素分析显示是否绝经(OR=0.091)、边界不清晰(OR=0.063)、内部结构(OR=0.044)、血流分级(OR=8.951)及RI(OR=0)为子宫肉瘤的危险因素(P<0.05),进一步进行ROC曲线分析:以血流分级Ⅰ级为截断点,诊断的敏感度为84.62%、特异度为68.70%。以RI=0.46为截断值,诊断的敏感度为72.36%、特异度90.43%,绝经(AUC=0.742)、边界不清晰(AUC=0.747)、内部结构(AUC=0.782)、RI(AUC=0.851)、血流分级(AUC=0.836)对子宫肉瘤及子宫肌瘤有一定的鉴别诊断价值,且五者联合检查(AUC=0.967)临床诊断价值更高,灵敏度为87.18%、特异度为94.78%。结论:1.子宫肌瘤与子宫肉瘤在初诊年龄、是否绝经、腹痛及包块生长速度上有差异,因此在做超声诊断时应参考以上临床指标。血清CA125作为辅助检查之一,特异度及灵敏度并不高。2.子宫肉瘤和子宫肌瘤在瘤体数目、内部回声、边界清晰度、Adler血流分级及RI上有显著差异,提示其可作为超声诊断二者的参考指标。3.通过对瘤体内的血流信号进行Adler血流分级,子宫肉瘤瘤体内血流分级高于子宫肌瘤,以Ⅰ级血流为截断点,作为区分子宫肉瘤及子宫肌瘤的界限,有较好的超声鉴别诊断价值。4.绝经、边界不清晰、内部结构囊实性、血流分级>Ⅰ级及RI<0.46为子宫肉瘤的危险因素,提示上述表现越多,该病灶为子宫肉瘤的可能性越大。五者联合检查可提高患者术前的超声鉴别诊断价值。