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目的:了解桂林地区大学生体质指数(Body mass index,BMI)总体水平,探讨出生体重、父母因素、环境因素与大学生BMI的关系。方法:采用回顾性研究,随机抽取2016年9月至2017年3月,就读于桂林医学院、桂林理工大学在校生11766人为研究对象,行调查问卷,主要包括学生情况(性别、年龄、出生体重、现身高、体重、饮食、运动等情况等)和家长情况(父母身高、体重、职业、文化程度等)。以出生体重进行分组,低出生体重(<2500g)为暴露组1,高出生体重(≥4000g)为暴露组2,正常出生体重(2500g-3999g)为对照组。采用BMI作为结局变量及中国肥胖工作组(WGCC)颁布BMI分类标准作为衡量指标,进行统计学分析。结果:本研究发放问卷共11766份,剔除无效问卷、信息缺失问卷后,有效问卷8587份,有效率为72.98%,其中偏瘦者2576人(偏瘦率30.0%),超重肥胖者384人(超重肥胖率4.47%)。暴露组1偏瘦发生率36.7%,超重肥胖发生率4.3%;暴露组2偏瘦发生率20.0%,超重肥胖发生率9.4%。Logistic回归分析显示,高出生体重与大学生超重肥胖的发生有关,与正常出生体重者相比,高出生体重者可显著增加大学生超重肥胖的发生风险(RR=2.14,95%CI=1.55~2.95,P<0.001);低出生体重与大学生偏瘦有关,与正常体重组相比,低出生体重可显著增加大学生偏瘦的发生风险(RR=1.38,95%CI=1.21~1.59,P<0.001)。在调整了性别、年龄因素、喂养方式、孕周等因素后,仍显著相关(P<0.05);以2500g~出生体重组为参考组,随着出生体重增加,偏瘦风险逐渐下降,超重肥胖风险逐渐增加(P<0.05)。经多因素非条件logistic回归分析发现,大学生偏瘦危险因素有低出生体重(OR=1.30)、女性(OR=2.42)、父亲偏瘦(OR=1.57)、母亲偏瘦(OR=1.70)、挑食(OR=1.85)、偶尔/不运动(OR=1.19),保护因素有高出生体重(OR=0.78)、父亲超重肥胖(OR=0.64)、母亲超重肥胖(OR=0.85)、进食速度偏快(OR=0.50)、进食速度一般(OR=0.71)。大学生超重肥胖危险因素高出生体重(OR=1.51)、父亲超重肥胖(OR=1.96)、进食速度偏快(OR=2.55),保护因素有女性(OR=0.44)、偶尔/不吃水果(OR=0.69)。结论:出生体重与大学生BMI相关联,高出生体重增加超重肥胖的危险,低出生体重增加偏瘦的危险。BMI不良结局应从胎儿期开始预防,并结合性别、父母BMI、饮食运动方式等采取相应措施。