【摘 要】
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背景急性心肌梗死（Acute myocardial infarction,AMI）是心内科常见的急危重症,其发病急、进展快、预后差,具有潜在的巨大风险。以往认为大部分AMI患者合并明显的阻塞性病变,随着AMI患者的增加及冠状动脉造影术（Coronary arteriography,CAG）的发展及普及,发现约10%左右的AMI患者CAG结果未见明显的狭窄性病变,即狭窄＜50%。根据2016年欧洲心
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背景急性心肌梗死（Acute myocardial infarction,AMI）是心内科常见的急危重症,其发病急、进展快、预后差,具有潜在的巨大风险。以往认为大部分AMI患者合并明显的阻塞性病变,随着AMI患者的增加及冠状动脉造影术（Coronary arteriography,CAG）的发展及普及,发现约10%左右的AMI患者CAG结果未见明显的狭窄性病变,即狭窄＜50%。根据2016年欧洲心脏协会（European society of cardiology,ESC）发布的相关意见,将这类AMI患者命名为冠状动脉非阻塞性心肌梗死（Myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries,MINOCA）。针对AMI患者其临床特征、治疗及预后的性别差异分析在既往报道中已经得到大量的证实,MINOCA作为AMI一种重要的分型,且相关研究表明其多见于年轻的女性患者,但目前关于MINOCA患者临床特征的性别差异研究较少。本研究探讨了MINOCA患者临床特征的性别差异,并进一步分析了MINOCA患者发生不良心血管事件的影响因素,提高临床医生对MINOCA患者的认识。目的本研究探讨了MINOCA患者临床特征的性别差异,并进一步分析了MINOCA患者发生不良心血管事件的影响因素,提高临床医生对于MINOCA患者的认识。方法本研究选取了2018年1月至2021年6月在新乡医学院第三附属医院心内科住院治疗诊断为MINOCA并且院内行CAG检查的患者92例,其中男性MINOCA患者55例,女性37例,按照患者性别进行分组。收集两组患者年龄、体质指数、既往合并疾病（如高血压、高脂血症、心绞痛、脑血管疾病、糖尿病等）。入院时生命体征（心率、收缩压、舒张压）、血脂指标（入院次日空腹）、空腹血糖（FPG）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）峰值、肌钙蛋白I（c Tn I）峰值、D-二聚体、N末端前体脑利钠肽（NT-pro BNP）、C反应蛋白、Killip分级、冠脉造影结果（提示斑块、痉挛等）、住院期间（双联抗血小板治疗、他汀类、硝酸酯类、肝素类等）药物的使用情况;同时需记录MINOCA患者院内心力衰竭、心源性休克、心律失常、再发心绞痛等不良心血管事件（MACE）的发生情况;比较不同性别MINOCA患者组一般临床资料及辅助检查、检验结果;最后运用多因素Logistic回归分析MINOCA患者院内发生不良心血管事件的影响因素。结果1.女性MINOCA患者年龄大于男性,体质指数小于男性,合并高血压、糖尿病比例较高,吸烟比例低于男性,差异具有统计学意义,均P＜0.05。2.女性MINOCA患者住院期间c Tn I峰值水平低于男性,差异具有统计学意义,P＜0.05。3.年龄（OR=1.131,95%CI:1.024～1.250,P=0.015）;糖尿病（OR=5.350,95%CI:1.213～23.587,P=0.027）与MINOCA患者不良心血管事件有显著的相关性,P＜0.05。结论1.女性MINOCA患者的发病年龄较男性晚,合并心血管危险因素高血压、糖尿病的比例较高。2.年龄及糖尿病是MINOCA患者住院期间发生不良心血管事件的独立危险因素。
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