1目的调查社区糖尿病患者流行病学资料,分析糖尿病周围神经病变患者发病危险因素,中医证候分布特点,探讨证型与临床资料的相关性,为糖尿病周围神经病变的基层中医药防治提供理论依据。2方法选取合肥市三家卫生服务中心,按照糖尿病诊断标准抽取糖尿病患者健康档案并进行现场调查,依据病例选择标准,将调查对象分为DPN组与非DPN组进行一般信息采集,生化指标检查包括空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)与餐后两小时血糖(2hPG),血脂指标包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)以及低密度脂蛋白(LDL-C),肝功能包括谷丙转氨酶(AST)与谷草转氨酶(ALT),肾功能指标肌酐(CREA)与尿酸(UA),中医证候量表调查,采用多因素logistic分析DPN发生的危险因素以及DPN患者的中医证候分布特点及其与临床指标的相关性3结果本研究调查了 421例糖尿病患者,DPN患者198例,非DPN患者223例,发病率为 47.03%。198 名 DPN 患者轻度 DPN 50 例(25.25%)、中度 DPN 96 例(48.48%)、重度DPN52例(26.26%),人数最多为中度DPN。3.1发病特点DPN患者与非DPN患者比较,其年龄、糖尿病病程、体质指数(BMI)均要大于后者,且患者有饮酒习惯的比例较高;生化指标方面,DPN患者糖化血红蛋白(HbAlc)、餐后两小时血糖(2hPBG)较高;合并症方面,DPN患者往往多伴发糖尿病并发视网膜病变(DR)和糖尿病并发血管病变(PVD)。3.2危险因素logistic回归分析结果显示,病程、HbAlc水平可能是糖尿病患者发生DPN的独立危险因素(P<0.05)。3.3中医证候分布特点(1)证型分布特点基础单证分析结果显示:气虚证出现次数最高为117例(59.09%)、依次为阴虚证、血瘀证、痰湿证、火热证,阳虚证最低为24例(12.12%);证型组合形态分布特点分析结果显示:表现为单一证型患者为37例(18.68%),双证患者为77例(38.88%),三证患者为84例(42.42%),以表现为三证的患者最多见;证型组合结果分析显示:气阴两虚证26例,气虚火热证16例,气虚证12例,阴阳两虚夹瘀证1 1例,阴虚证、气虚火热夹痰证、气阴两虚夹瘀证各10例,气虚痰湿证、气虚血瘀证、阴血亏虚夹痰证各8例,阴血亏虚证、阴血亏虚夹瘀证各7例,阳阳两虚夹痰证6例,阴虚血瘀证、气虚血瘀夹痰证、气虚痰湿夹瘀证、气血两虚夹瘀证均为5例,血虚证、阳虚血瘀证、气虚火热夹瘀证各4例,另外火热证、痰湿证、痰湿血瘀证、火热血瘀证、气血亏虚证、痰湿火热证均不到4次。(2)证型分布与病情等级的关系阳虚证、血虚证、痰湿证与血瘀证均随病情等级发病率上升,轻度DPN以单一证型最高24例(48.00%),其中气虚证最高为10例,中度DPN以单双证型为主48(50.00%)其中气阴两虚证最多见为18例,重度DPN以三证型多见44(84.61%),其中阴阳两虚夹瘀证最多见为11例,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)主要中医证型与临床指标的相关性分析DPN患者中气虚火热证跟CRE水平有关,差异有统计学意义(P<0.05);阴阳两虚夹瘀证跟HbAlc指标有关,差异有统计学意义(P<0.05)。4结论1.DPN的危险因素上,DPN与非DPN相比,在性别、年龄、腹型肥胖率、吸烟率、心率、收缩压、教育程度以及运动时长等因素无统计学差异;病程、体质指数、饮酒史、或有其它糖尿病慢性病并发症、糖化血红蛋白、血脂指标TG异常是DPN发生的危险因素。2.中医证候上,气阴两虚证是DPN患者主要中医证型,且随着程度的增长,中医证型会从单一类证候往复合类证候进展,重度DPN患者证候以阴阳两虚夹瘀为主。3.中医证候的影响因素上,DPN气虚火热证与肝肾功能异常相关,阴阳两虚夹瘀证与糖化血红蛋白升高相关。