多模式镇痛背景下神经阻滞与鸡尾酒疗法在全膝置换中的作用比较

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目的:比较多模式镇痛背景下鸡尾酒疗法与神经阻滞在全膝置换术后疼痛控制、膝关节被动活动度、术后引流量以及术后住院时间等方面的差异,评价两种镇痛方法在人工全膝置换中的作用。方法:本研究为前瞻性非随机单盲实验。将于2016年6月1日至2016年10月31日期间在我院接受初次单侧全膝关节置换的58例患者分成2组。其中鸡尾酒组29例:于全膝关节置换术中向膝关节周围软组织内注射100ml混合药物(盐酸罗哌卡因注射液200mg、盐酸肾上腺素注射液0.5mg、盐酸吗啡10mg、生理盐水)。神经阻滞组29例:于术前行股神经、坐骨神经联合阻滞。术后两组患者接受相同的镇痛措施,术后24小时内拔除引流管,在医护人员指导下进行功能锻炼。比较术后不同时间点VAS评分、膝关节活动度、术后引流量以及术后住院时间、不良反应等。结果:术后第3天静息性VAS评分,鸡尾酒组(2.42±0.31)较神经阻滞组(2.63±0.29)低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1、2、3天运动性VAS评分,鸡尾酒组(5.76±0.82、5.14±0.81、4.50±0.55)较神经阻滞组(6.16±0.69、5.61±0.79、4.83±0.63)低,差异有统计学意义(P<0.05)。对于术后第2、3、5天的关节活动度,鸡尾酒组(71.41±3.99、92.72±5.68、111.63±3.58)与神经阻滞组(73.18±3.44、94.75±3.40、113.13±3.02)差异无统计学意义。鸡尾酒组及神经阻滞组术后24小时内引流量分别为(132.38±30.56)ml、(145.24±27.21)ml,两组差异无统计学意义。术后住院时间同样无统计学差异。两组患者术后均未出现明显的恶心、呕吐以及肌无力等现象。结论:鸡尾酒疗法和神经阻滞在缓解全膝关节置换术后静息性疼痛方面的差异基本无统计学意义,但鸡尾酒疗法对于运动性疼痛的缓解效果稍优于神经阻滞。术后早期膝关节被动活动度、术后24小时内引流量以及术后住院时间等方面,两者并无统计学差异。
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