研究背景与目的:抑郁症是最常见的心理疾病之一,严重影响着患者的学习、工作及生活质量,造成严重的社会经济负担,其发病率在全球范围内逐年升呈低龄化趋势。奖赏处理功能障碍被认为在抑郁症的发病机制中起着至关重要的作用,而青春期既是神经奖赏回路持续发展完善的重要时期,同时也是抑郁症的易感时期。共患焦虑的抑郁症（或称焦虑性抑郁症）是公认的抑郁症常见的临床亚型,与无焦虑抑郁症相比具有其独特的特征。本研究旨在探讨共患焦虑对青春期抑郁症患者的异常奖赏加工中的影响及其神经机制,以期为抑郁症的临床诊断、治疗以及预后提供一些有价值的见解。材料与方法:本研究包括两个实验,实验一结合行为实验与静息态脑电分析焦虑对健康人群奖赏加工的影响,实验二则以青春期抑郁症患者为考察对象,使用货币的和社会性的两种类型的反馈,利用问卷和行为数据及脑电的时域、频域、空间域的特征,研究焦虑对青春期抑郁症患者奖赏加工的影响。实验一:共44名健康被试（18～24岁）参与实验,其中男性24名（20.833±1.971岁）,女性20名（21.100±2.125岁）,根据特质焦虑的高低,被试被分为高焦虑组（HTA）和低焦虑组（LTA）,焦虑分组和性别作为两个自变量。实验任务是一项简单的行为实验,即要求被试观看依次出现的80张女性面孔后进行面孔吸引力的评分作为衡量被试奖赏敏感性的行为指标,在实验前首先收集了每名被试时长为200s的静息态脑电数据用于进行微状态分析,行为数据和微状态分析结果用于进行双因素的方差分析,并在随后进行了中介效应分析。实验二:共纳入了96名被试的数据,包括32例对照组（HC,15.83±2.079岁,男性21例,女性14例）、32例共患焦虑的抑郁患者（AD,15.35±1.836岁,男性13例,女性18例）以及32名未共患焦虑的抑郁患者（NAD,15.67±1.668岁,男性18例,女性12例）。实验任务使用简单赌博任务,并要求被试在每个试次接收到反馈后对自身当前情绪进行评分。实验前,每名被试完成了5份量表并收集了时长200s的静息态脑电数据用于微状态分析,简单赌博任务收集的脑电数据用于进行事件相关电位（ERP）及事件相关振荡（ERO）的分析。其中ERP考察成分包括反映刺激前负波（SPN）,反馈相关负波（FRN）,P300,并使用t-PCA对FRN和P300的波形进行了分离。ERO主要关注theta频段中与FRN与P300对应的时频窗口。结果:实验一:行为结果表明,男性（3.858±0.794）对女性面孔的吸引力评分显著高于女性（3.164±6.646）,且LTA组（3.207±0.903）的评分显著高于HTA组（3.877±0.518）。微状态结果表明LTA组比HTA组出现持续更长、更频繁的微状态A和持续更短、更少的微状态D。中介效应分析显示微状态A的持续时间（Duration）在特质焦虑对面孔评分的影响中具有遮掩效应,而微状态A的覆盖率（Coverage）则对该过程起到部分中介作用。实验二:问卷与行为结果表明,相较于NAD组,AD组的惩罚敏感性、GAD-7、PHQ-9、HAMA问卷得分以及自我情绪评分更高,且都显著高于HC组,奖赏敏感性分量表得分则相反;脑电结果:对于SPN,在右侧额叶电极（AF4-F4）,HC组的SPN波幅显著小于NAD组,在左侧顶-枕叶电极（PO3-O1）,HC组的SPN波幅显著大于AD组和NAD组;对于FRN,AD组的FRN波幅比NAD组更大,而ΔFRN无组间差异;对于P300,HC组P300波幅300比AD组更大,且NAD组P300波幅比AD组大;主成分分析后的PCA-FRN和PCA-P300波幅的统计分析结果大致和PCA前一致;对于FRN对应的ERO,仅发现反馈类型的主效应,而对于P300对应的ERO,HC组比AD组和NAD组都显著更大。微状态分析的结果与实验一一致,AD组的微状态A的持续时间、出现频率、平均GFP以及全局解释率都显著比HC组更低。结论:实验一和实验二展现了焦虑对健康人群和抑郁患者相同的影响:降低奖赏敏感性、钝化奖赏处理功能。这些结果从问卷与行为、脑电的时域、频域、空间域等方面充分说明了相对于没有共患焦虑的抑郁患者,共患焦虑的青春期抑郁患者奖赏敏感性更低,奖赏处理功能损害更严重。本研究为理解青春期抑郁的异常奖赏加工与共患焦虑之间的关系提供了新的证据,并有助于未来针对这些疾病的干预和治疗策略的制定。