关节盘复位对髁突矢状骨折术后关节功能影响的研究

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目的:本临床研究通过对比单纯缝合和锚固法在髁突矢状骨折开放手术中复位和固定关节盘,分析两种处理方法在治疗髁状突矢状骨折的临床疗效,为临床治疗髁状突矢状骨折提供参考。  方法:选择因髁状突骨折于2011年6月-2015年6月在南昌大学附属第一医院口腔颌面外科、南昌大学附属口腔医院接受手术治疗的36例患者,术前行CBCT和MRI检查,确认均是以髁状突矢状骨折为主的骨折类型、并且都有超过6个月以上的随访期患者作为研究对象。依据手术中关节盘移位及损伤程度,采用长螺钉内固定后对关节盘单纯缝合法复位固定的22侧作为单纯缝合组,采用锚固法复位固定的14侧作为锚固组。术后第1、3、6、12月进行随访,选择手术前及手术后6个月作为时间点,详细记录了有关颞下颌关节功能评价的各项指标,如Fricton颞下颌关节紊乱指数(CMI)(包括肌肉压痛指数(palpation index,PI)和颞下颌关节功能障碍指数(dysfunction index,DI)),从临床和颞下颌关节功能两个方面评价两种方法在术后的恢复情况。  结果:术后的随访过程中发现,两组患者在术后进行颞下颌功能评价时颞下颌关节功能均有改善,缝合组的 CMI从治疗前的0.213±0.162下降到0.059±0.072,而锚固组的CMI从治疗前的0.273±0.154下降到0.064±0.068,经统计学分析效果显著(P<0.05)。两组手术中对关节盘的处理是采用不同的复位和固定方法,经过比较得出 CMI和颞下颌功能障碍指数差异无统计学意义(P>0.05)。  结论:无论采用对关节盘的单纯缝合复位固定方法还是采用锚固的复位固定方法都可以有效地改善因为外伤引起的颞下颌关节功能上的障碍,而对于选择哪种复位及固定关节盘的方法具体应以手术当中发现关节盘属于哪种移位和损伤程度为准则。
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