【摘 要】
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目的:本研究对行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者资料进行回顾性分析,拟评价NCDR、Mehran、AGEF造影剂肾病（CIN）风险评分在中国人群中的适用性。方法:连续纳入2017年3月-2019年12月于宁德市医院心血管内科行PCI术的冠心病患者636例,收集患者的一般临床资料、检验或检查结果、药物使用情况。分别根据欧洲泌尿生殖放射学会造影剂安全委员会（ESUR CMSC）和全球肾脏疾病预后改
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目的:本研究对行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者资料进行回顾性分析,拟评价NCDR、Mehran、AGEF造影剂肾病（CIN）风险评分在中国人群中的适用性。方法:连续纳入2017年3月-2019年12月于宁德市医院心血管内科行PCI术的冠心病患者636例,收集患者的一般临床资料、检验或检查结果、药物使用情况。分别根据欧洲泌尿生殖放射学会造影剂安全委员会（ESUR CMSC）和全球肾脏疾病预后改善组织（KDIGO）推荐的CIN定义,计算CIN的发生率,并使用受试者工作特征曲线评估NCDR、Mehran、AGEF评分的预测能力以及采用拟合优度检验来测试评分的校正性能。结果:1.采用ESUR CMSC定义时,CIN的发生率为16.67%;采用KDIGO定义时,CIN的发生率为6.13%。2.相较于非CIN组,CIN组的年龄以及75岁以上人群、低血压、两周内发生急性心衰、充血性心力衰竭、高血压、CKD和贫血的比例更高,而左心室射血分数更低。CIN组利尿剂和重组人脑利钠肽的使用比例远高于非CIN组。3.高血压（OR=2.540,95%CI:1.031-6.262,p=0.043）、低血压（OR=4.367,95%CI:1.479-12.897,p=0.008）、年龄>75岁（OR=2.315,95%CI:1.048-5.117,p=0.038）、CKD（OR=3.044,95%CI:1.173-7.896,p=0.022）、利尿剂（OR=2.369,95%CI:1.046-5.366,p=0.039）和重组人脑利钠肽（OR=2.818,95%CI:1.319-6.022,p=0.007）是独立预测因子。4.采用ESUR CMSC的定义时,NCDR、Mehran、AGEF模型的ROC曲线下面积分别为0.679、0.630、0.569;采用KDIGO的CIN定义时,三个模型的预测能力大大提高,其ROC曲线下面积分别为0.753、0.718、0.706。5.两种CIN定义下,Mehran、AGEF模型均呈现良好的校正性能。NCDR模型的拟合优度检验结果在ESUR CMSC和KDIGO推荐定义下分别为p=0.024和p=0.118。结论:1.本研究证实ESUR CMSC定义中血清肌酐升高25%的标准对于基线水平较低患者即肾功能正常或损害程度小的患者的灵敏度过高,因而使用KDIGO推荐的定义更适用于这部分患者。2.CKD、重组人脑利钠肽、高血压、贫血、低血压、利尿剂、高龄、心功能不全与CIN的发生具有相关性,控制这些危险因素并采取肾脏保护措施有利于减少CIN的发生。3.采用KDIGO定义的条件下,Mehran、AGEF评分呈现良好的预测性能和校正性能,两者具有良好的临床应用价值;而NCDR评分虽呈现良好的预测性能但因校正性能检验存在局限性,所以其在中国人群中的应用还有待进一步的评价。
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