15例肠结核临床诊疗分析

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目的:通过15例临床肠结核的临床表现、实验室检查的结果并复习文献对该类患者的误诊原因进行分析,以提高医师对该类疾病的早期认知、识别,准确诊断,及时治疗的能力,从而减少误诊。方法:回顾性分析我院2008年3月至2013年10月共15例肠结核患者,因表现缺乏特异性被误诊,后经肠镜活检或手术病理最终确诊。结果:本组肠结核患者15例,男6例,女9例,年龄14-64岁不等,平均年龄32.5岁;病程2个月-4年。误诊为克罗恩病5例、腹腔恶性肿瘤2例、急性肠穿孔并发腹膜炎1例、肠梗阻2例、盆腔炎1例、肠淋巴瘤1例,急性阑尾炎2例、贫血1例。10例初次结肠镜检查患者9例发现病灶,最终取活检确诊,余1例二次肠镜取活检确诊,5例通过腹部手术病理确诊。常见的临床表现腹痛、发热、结核中毒症状、腹泻与便秘。最常见的并发症为肠梗阻。肠结核好发部位为回盲部。所有患者均确诊后转入结核病院抗结核治疗6-20个月不等,平均10.3个月,均获随访,全部治愈,无因肠结核死亡病例。结论:肠结核临床表现无特异性加上病例少见,误诊率高,本组15例肠结核患者均为误诊病例。本病高发于青壮年,女性多于男性,病变部位按好发率依次为回盲部、升结肠、回肠末端,横降结肠。本组合并肺结核患者3例占20%。结肠镜取活组织检查及手术探查取病理为肠结核确诊的重要手段,辅助检查血常规、血沉、X线造影等检查可提高肠结核确诊率。
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