【摘 要】
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目的:基于意识障碍患者主观和客观临床数据予以综合评定,确定渐进式体位训练方案和安全参数,观察患者对体位训练的频次、时间、强度等参数的即刻反应和渐进效果,探索该方案对促进意识障碍患者功能恢复及提升促醒疗效的作用,从而丰富促醒康复护理措施,为临床促醒治疗提供可靠依据。方法:选择江西省南昌市某三甲医院康复医学科自2021年1月至2021年12月收治82例意识障碍患者为研究对象。按照入院顺序,将康复医学科
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目的:基于意识障碍患者主观和客观临床数据予以综合评定,确定渐进式体位训练方案和安全参数,观察患者对体位训练的频次、时间、强度等参数的即刻反应和渐进效果,探索该方案对促进意识障碍患者功能恢复及提升促醒疗效的作用,从而丰富促醒康复护理措施,为临床促醒治疗提供可靠依据。方法:选择江西省南昌市某三甲医院康复医学科自2021年1月至2021年12月收治82例意识障碍患者为研究对象。按照入院顺序,将康复医学科自2021年1月至2021年5月收治的患者为对照组,2021年6月-12月收治的患者作为观察组。以整体综合康复治疗为基础,对照组采用常规康复护理,观察组在对照组的基础上进行渐进式体位训练,干预持续4周,比较干预前后,格拉斯哥昏迷量表评分（GCS评分）、改良版昏迷恢复量表（CRS-R评分）、神经电生理评估（体感诱发电位（SEP分级）、脑干听觉诱发电位（BEAP分级））,以及干预后两组肺部感染发生情况,随访3月的格拉斯哥预后扩展量表（GOSE评分）。利用SPSS25.0版本的软件进行统计分析,评价渐进式体位训练在提高患者意识水平与改善预后方面的作用。结果:1.一般资料对比:本研究最终将82例患者纳入研究,其中对照组40例,观察组42例,两组患者在一般资料比较上差异无统计学意义（P＞0.05）。2.格拉斯哥昏迷量表评分（GCS评分）项目对比:睁眼反应得分比较:干预前,对照组得分（2.63±0.70）,观察组得分（2.71±1.04）,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后,对照组得分（3.30±0.88）,观察组得分（3.90±0.43）,两组在睁眼反应得分差异上有统计学意义（P＜0.05）。运动反应得分比较:干预前,对照组得分（2.65±1.00）,观察组得分（2.40±0.96）,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后,对照组得分（4.20±0.72）,观察组得分（4.64±0.88）,两组运动反应得分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。3.改良版昏迷恢复量表（CRS-R评分）对比:总得分比较:干预前,对照组CRS-R总分（6.93±1.61）,观察组CRS-R总分（7.00±2.25）,两组患者CRS-R总分差异无统计学意义（P＞0.05）。在干预后,对照组CRS-R总分（9.15±2.58）,观察组CRS-R总分（10.95±3.08）,两组患者CRS-R总分差异比较有统计学意义（P＜0.05）。各项目得分比较:干预前,两组患者在听觉、视觉、运动、言语、交流、觉醒六个反应的得分比较上差异无统计学意义（P＞0.05）。干预4周后,观察组的听觉、视觉、运动、觉醒得分明显高于对照组,两组听觉、视觉、运动、觉醒得分比较有统计学意义（P＜0.05）。但在言语和交流得分上,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。4.神经电生理评估结果对比:SEP分级比较:干预前,各组SEP分级比较无统计学意义（P＞0.05）;干预后,各组SEP分级差异比较有统计学意义（P＜0.05）。BEAP分级比较:干预前,各组BEAP分级比较无统计学意义（P＞0.05）;干预后,各组BEAP分级差异比较有统计学意义（P＜0.05）。5.肺部感染发生情况对比:干预后,对照组肺部感染发生率为35.0%（14/40）,观察组肺部感染发生率为14.3%（6/42）。观察组患者的肺部感染发生率明显低于对照组,两组比较差异有显著意义（P＜0.05）。6.3月后随访GOSE评分对比:对照组GOSE得分（2.58±1.41）,观察组GOSE得分（3.01±1.09）,观察组得分明显高于对照组,预后情况较好,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:1.渐进式体位训练为患者提供多种感觉刺激,强化了脊柱的灵活度、视觉、听觉和躯体运动等功能,保证了后续康复治疗的依从性、训练的强度、特定性、准确性。2.渐进式体位训练可减少肺部感染等相关并发症的发生,是加快患者整体康复进程和综合功能恢复的有效手段。3.以唤醒为出发点,渐进式体位训练的临床研究证明了其作为一项简单易行的康复专科护理措施所产生的基础训练效应,可达到促进功能重组,改善患者的意识状态,帮助患者觉醒的作用。
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