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目的:分析后循环脑梗死(PCCI)患者危险因素的分布特点,为危险因素的筛查及预防提供更有针对性的信息。分析PCCI临床表现特点及影像学特征,进一步探究PCCI的发病原因,为临床的诊断治疗提供依据。评估PCCI患者的预后并分析影响预后的相关因素。
方法: 收集2008年1月至2010年6月于新疆自治区人民医院神经内科住院的1224例缺血性卒中患者的临床资料,据临床诊断选出PCCI患者371例,分析PCCI患者的危险因素在性别、族别及不同年龄组别间的差异。同时与同期住院的前循环脑梗死(ACCI)患者的危险因素进行比较;选取头颅MRI证实有明确后循环梗死病灶的356例患者,回顾性分析其临床表现、影像学特点及发病原因;选取电话登记资料完整的PCCI患者305例,完成随访274例,了解患者的预后,分析影响预后的因素。
结果:(1)371例PCCI患者中,最常见的危险因素是高血压;与ACCI组相比,危险因素的分布无明显统计学差异;PCCI患者中女性较男性更常伴有高血脂(P<0.05),女性卒中年龄高于男性(P<0.05),男性较女性更常伴有吸烟(P<0.001)和饮酒(P<0.001);PCCI患者中维族较汉族更常伴有高血脂(P<0.05),汉族≥3个危险因素的患者较维族多见(P<0.001);≥45岁组较<45岁组更常伴有高血压(P<0.05);≥60岁组较<45岁组更常伴有糖尿病(P<0.05)。(2)PCCI患者临床表现占前3位的分别为言语不清105例(29.5%)、头晕/眩晕98例(27.5%)、肢体无力86例(24.2%);远段梗死是PCCI最常见的梗死部位(45.8%), 累及部位最常见为丘脑20.2%,PCCI患者中动脉粥样硬化性血栓形成较ACCI多见(P<0.05)。(3)274例后循环梗死患者中,病后2年半内无残障或轻度残障(mRS0-3分)者占87.6%,严重残障(mRS4-5分)者占9.9%,死亡者占2.6%。多因素回归分析显示发病至就诊时间、入院时NIHSS评分、既往卒中史、高HCY(P<0.05)与预后相关。
结论:(1)PCCI最常见的危险因素是高血压,与ACCI组相比,危险因素的分布无统计学差异;危险因素在PCCI患者中的分布具有性别、年龄及族别差异。(2)PCCI最常见的梗死部位为远段,动脉粥样硬化血栓形成为PCCI最常见的发病原因。(3)PCCI患者的总体预后良好,死亡率低。发病至就诊时间短、入院时NIHSS评分低、既往无卒中史者、无高同型半胱氨酸血症预后良好。