云南省某公立医院取消药品加成政策执行研究

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为有效控制医药费用增长,减轻居民就医负担,构建良性医药价格体系和医疗机构运行机制,我国政府于2009年开启了新一轮医疗改革,对医药卫生体制进行供给侧改革。随着新医改的不断深入,以取消药品加成政策为切入点的公立医院改革成为了新医改的核心环节,到2017年9月,公立医院改革全面推进,全国范围内所有公立医院实行取消药品加成改革。本文从政策执行的角度出发,通过文献分析的方法对国内外关于取消药品加成政策以及公立医院改革有关的研究现状进行综述分析,回顾相关政策历史,并借助公共产品理论、卫生经济学和公共政策执行等理论知识对取消药品加成政策进行理论分析;以案例分析和数据分析的方式,对云南省某具有代表性的综合性公立医院取消药品加成政策执行情况进行分析,提出改革后财政投入不足、医疗服务收入结构不合理、卫生材料费用和检查化验费用持续增高、药品管理变为纯成本支出、医保支付方式不合理、药价下降幅度有限等问题;并利用政策执行的综合模型,从政策问题的特征、政策本身的因素、政策以外的因素三个角度对影响取消药品加成政策执行的因素进行分析。最后为进一步促进公立医院取消药品加成政策的有效执行,提出建立科学的财政补助机制、完善医疗服务价格体系、加强公立医院现代化管理、增设药事服务费、加快医保支付方式改革、推进医药产业的供给侧改革等相关建议。
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