肩周炎是肩关节周围炎的简称,是肩关节周围软组织的慢性无菌性炎症,常见的发病因素包括肩关节周围软组织的各种急慢性扭挫伤、肩关节脱位、肱骨上段骨折、肩关节周围手术、肢体瘫痪及寒冷刺激等。临床表现以阵发性或持续性肩部周围广泛疼痛及压痛,肩关节主动、被动功能活动广泛受限为主要特征。病程长者甚至出现肩关节周围肌肉萎缩和肩关节功能活动丧失,严重影响患者的生活质量。目前针灸治疗肩周炎的报道很多,自2010年至今,共有130余篇。根据文献报道,针灸治疗肩周炎具有起效快、无副作用等特点,与口服药物及手术治疗相比,更容易为广大患者所接受。虽然目前体针治疗肩周炎的临床报道很多,但尚缺少三种不同选穴方法之间的疗效对比以及与非穴浅刺法之间的疗效对比报道,因此有必要进行进一步的临床研究。目的：本研究采用随机对照的方法,观察局远配穴、近部选穴、远部选穴及非穴假针刺四种选穴方法治疗肩周炎的临床疗效,比较四种不同选穴方法在治疗前、后及治疗后1个月、3个月随访时的疼痛、肩关节功能活动及日常生活质量三个指标的变化,客观评价四种不同选穴方法治疗肩周炎的临床疗效,为进一步优化肩周炎的临床配穴提供可靠的研究依据,以求更好地应用于临床。方法：将东直门医院针灸科门诊40例符合纳入标准的患者以随机数字表法分组,将其随机分为局远配穴组、近部选穴组、远部选穴组及非穴对照组四组。局远配穴组予局部之肩鹃、肩黪、肩贞、臂孺穴配合远部条口穴透刺承山穴；近部选穴组予局部之肩隅、肩髎、肩贞、臂臑穴配合远部非穴浅刺；远部选穴组予远部条口穴透刺承山穴配合局部非穴浅刺；非穴对照组予局部及远部非穴浅刺。观察患者治疗前、后、治疗后1个月及3个月时的VAS、CMS及SF-36量表评分变化,将临床数据通过SPSS17.0软件,进行统计分析,以比较四种不同选穴方法的总体疗效、镇痛疗效、改善关节活动疗效及提高生活质量疗效的差异。结果：1.共收集病例40例,其中男性12例,女性28例,年龄最小的33岁,最大的65岁,病程最短2个月,最长达24个月。治疗前,四组患者在性别、年龄、病程、肩关节疼痛评分、肩部功能活动评分及SF-36评分方面,均无显著差异(P>0.05),具有可比性。2.总体疗效：治疗结束后进行疗效评定。局远配穴组共8例,其中治愈6例(75%),显效1例(12.5%),有效1例(12.5%),无效0例；局部取穴组共10例,其中治愈1例(10%),显效5例(50%),有效3例(30%),无效1例(10%)；远部选穴组共7例,其中治愈1例(11.11%),显效3例(33.33%),有效5例(55.56%),无效0例；非穴对照组共13例,其中治愈0例,显效0例,有效6例(46.15%),无效7例(53.85%)。统计结果显示,局远配穴组疗效明显优于其他三组；近部选穴组及远部选穴组总体疗效无明显差异；非穴治疗组总体疗效不及其他三组,且差异具有统计学意义。3.镇痛疗效：四组治疗均具有缓解疼痛的疗效(p<0.01),且在治疗结束后3个月内均未出现病情反复。局远配穴组镇痛疗效明显优于其他三组(p<0.05)；近部选穴组与远部选穴组镇痛疗效无明显统计学差异(p>0.05)；局远配穴组、近部选穴组及远部选穴组镇痛疗效均优于非穴对照组。4.改善关节活动疗效：四组治疗均具有改善肩关节功能活动的疗效(p<0.01),且治疗结束后3个月内均未见病情反复。其中局远配穴组在改善关节活动疗效明显优于其他三组。近部选穴组与远部选穴组的改善关节活动疗效无明显差异,且均优于非穴对照组。5.提高生活质量疗效：局远配穴组及远部选穴组具有提高生活质量疗效,且两组间疗效无明显差异。结论：局远配穴、近部选穴、远部选穴及非穴对肩周炎均有疗效,针刺局远配穴在缓解肩周炎患者肩部疼痛及改善肩关节功能活动度方面较单纯近针刺部选穴或远部选穴法有更好的疗效。对提高患者生活质量亦有明确的疗效,且远期疗效稳定,值得临床应用。