子宫内膜MAO-A在反复IVF-ET失败患者种植窗口期的表达及其意义

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目的:通过检测反复体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败患者在子宫内膜种植窗口期子宫内膜单胺氧化酶A(MAO-A)的表达,探讨MAO-A在评估子宫内膜容受性中的作用。方法:选取在广西医科大学第一附属医院生殖医学研究中心常规接受3次胚胎移植均未获得临床妊娠的患者39例;2次胚胎移植均失败,第3次胚胎移植获得临床妊娠的患者8例;同期首次胚胎移植未获得临床妊娠的患者25例;同期首次胚胎移植获得临床妊娠的患者21例。应用实时荧光定量PCR和免疫组化技术,检测上述不孕症患者在子宫内膜种植窗口期子宫内膜MAO-A mRNA的表达和MAO-A蛋白的表达及定位,同时扫描电镜观察子宫内膜的胞饮突的数量及发育情况,探讨子宫内膜MAO-A在评估子宫内膜容受性中的作用。结果:1、通过实时荧光定量PCR检测,在子宫内膜种植窗口期,3次胚胎移植均失败患者、2次胚胎移植均失败患者、首次胚胎移植失败、首次胚胎移植获得临床妊娠患者子宫内膜MAO-A mRNA的平均相对含量分别为0.33±0.35、0.65±0.42、1.28±1.80、1.59±1.80,四组差异有统计学意义(P<0.05)。首次胚胎移植获得临床妊娠患者子宫内膜MAO-A mRNA的平均相对含量是3次胚胎移植均失败患者的4.82倍,首次胚胎移植失败患者的子宫内膜MAO-A mRNA的平均相对含量是3次胚胎移植均失败患者的3.88倍,差异有统计学意义(P<0.05)2、通过免疫组化检测,在子宫内膜种植窗口期,3次胚胎移植均失败患者、2次胚胎移植均失败患者、首次胚胎移植失败患者、首次胚胎移植获得临床妊娠患者子宫内膜MAO-A蛋白平均相对值IOD分别为13120.35±6990.10、16940.49±7920.18、19972.35±8904.37、23479.27±10498.38,四组差异有统计学意义(P<0.05),与MAO-A mRNA的表达一致。3次胚胎移植均失败患者的子宫内膜MAO-A蛋白的表达较首次胚胎移植失败患者、首次胚胎移植获得临床妊娠患者减少。3、通过扫描电镜检测,在子宫内膜种植窗口期,3次胚胎移植均失败患者、2次胚胎移植均失败患者、首次胚胎移植失败患者、首次胚胎移植获得临床妊娠患者子宫内膜完全发育的胞饮突的数量分别为17.26±5.77个/HP、21.13±12.23个/HP、37.32±15.26个/HP、42.71±6.12个/HP,四组差异有统计学意(P<0.05),3次胚胎移植均失败患者、2次胚胎移植均失败患者的子宫内膜完全发育的胞饮突的数量较首次胚胎移植获得临床妊娠患者减少;3次胚胎移植均失败患者、2次胚胎移植均失败患者的子宫内膜胞饮突发育明显滞后于首次胚胎移植获得临床妊娠患者,差异均有统计学意(P<0.05)。4、在子宫内膜种植窗口期,子宫内膜MAO-A mRNA的平均相对含量与发育完全胞饮突的数量在统计学上呈正相关关系(r=0.565,P=0.000)。结论:1、3次胚胎移植均失败患者在子宫内膜种植窗口期子宫内膜MAO-A mRNA的平均相对含量和MAO-A蛋白表达的相对值均低于首次胚胎移植获得临床妊娠患者,提示反复胚胎移植失败患者子宫内膜种植窗口期子宫内膜MAO-A表达降低。2、3次和2次胚胎移植均失败患者在子宫内膜种植窗口期子宫内膜完全发育的胞饮突的平均数量减少,且胞饮突的发育明显滞后于首次胚胎移植临床妊娠者,提示反复胚胎移植失败患者子宫内膜容受性欠佳。3、子宫内膜MAO-A mRNA的平均相对含量与完全发育胞饮突的数量呈正相关关系,提示子宫内膜MAO-A的表达可能与子宫内膜胞饮突的发育有一定的关系。4、子宫内膜MAO-A可以作为子宫内膜容受性的预测指标。
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