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目的运用实时三维超声心动图(Real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE),同时结合二维斑点追踪技术(Two-dimensional spot tracking technique,2D-STI),来评估慢性肾功能不全(Chronic kidney disease,CKD)患者左心房(Left atrium,LA)的结构与功能的变化,以期为评估CKD患者的早期心血管风险提供较为可靠的超声影像学依据。方法选取经我院肾内科确诊的CKD患者32例作为CKD组,另选取来我院做健康体检的人员32例作为对照组。对两组人员进行常规超声心动图以及RT-3DE和2D-STI检查,并采集所需参数,然后对所采集的参数进行统计学分析。RT-3DE及2D-STI参数包括:(1)LA储备功能指标:LA最大容积(LA maximum volume,LAVmax)、LA整体收缩期平均峰值应变(Overall systolic mean peak strain,m Ss)及应变率(Overall systolic mean peak strain rate,m SRs)、LA总排空分数(LA total empty-out fraction,LATEF);(2)LA管道功能指标:LA收缩前容积(LA pre-contraction volume,LAVpre)、LA整体舒张期平均峰值应变(Overall diatolic mean peak strain,m Se)及应变率(Overall diatolic mean peak strain rate,m SRe)、LA被动排空分数(LA passive empaying score,LAPEF);(3)LA辅泵功能指标:LA最小容积(LA minimum volume,LAVmin)、LA整体舒张晚期平均峰值应变(Overall mean peak strain,m Sa)及应变率(Overall mean peak strain rate,m SRa)、LA主动排空分数(LA active empting fraction,LAAEF);(4)LA僵硬度(LA stiffness,LASt);(5)LA扩张指数(LA expansion index,LAEI)。结果1.CKD组LAVmax、LAVpre、LAVmin、LASt较对照组显著增高,LAEI较对照组显著减低(P<0.05)。2.(1)储备功能:CKD组m Ss、m SRs、LATEF较对照组减低(P<0.05);(2)管道功能:CKD组m Se、m SRe、LAPEF较对照组减低(P<0.05);(3)泵功能:CKD组m Sa、m SRa、LAAEF较对照组减低(P<0.05)。3.LASt与mSs、mSRs、LAVpre均呈负相关(P均<0.05);与LAAEF、LAEI、m SRe、LAVmax、LAVmin均呈正相关(P均<0.05);与m Se、m Sa、LATEF、LAPEF均无相关性(P均>0.05)。结论1.CKD患者LA容积明显增大。2.CKD患者LA储备功能、管道功能及辅助泵功能减低。3.CKD患者LASt增加,而LAEI明显减低。4.LASt可作为CKD患者LA结构及功能的重要预测指标。5.RT-3DE联合2D-STI可以有效评估CKD患者LA结构及功能的改变。