目的:研究预后营养指数（prognostic nutritional index,PNI）对腔镜辅助食管癌根治术后并发症的评估价值并探讨发生术后并发症的危险因素。方法:根据纳入及排除标准,收集本院胸外科2015年1月至2020年6月期间行腔镜辅助食管癌根治术患者的临床资料,选取50作为预后营养指数的截点,分为高PNI组及低PNI组。对患者临床病理参数进行统计分析,评估两组间一般资料及围手术期并发症相关指标是否存在统计学差异;将单因素分析筛选出可能对食管癌患者术后并发症发生率的影响因素进行多因素分析,探讨影响术后并发症发生的可能危险因素。通过受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）,进一步探讨PNI指数对术后并发症的预测价值及最佳截点选择。结果:本研究累计纳入研究病例数为116例,高PNI组66例,低PNI组50例,两组间基线指标间无统计学差异（P>0.05）,白细胞计数（t=-3.417,P=0.001）、淋巴细胞计数（t=-6.222,P<0.001）、血清白蛋白值（t=-9.847,P<0.001）具有统计学差异（P<0.05）。两组间结局指标的统计分析提示总体并发症发生率（χ2=5.96 P=0.015）、术后肺部感染发生率（χ2=7.238P=0.007）具有统计学差异（P<0.05）,余术后呼吸衰竭发生率、术后切口感染发生率、术后乳糜胸发生率、术后吻合口瘘发生率、术后心律失常发生率、术后血栓栓塞症发生率、术后呼吸机使用时长、术后住院天数等指标无统计学差异（P>0.05）。术后并发症发生的单因素分析中呼吸机使用时间（Z=-3.136 P=0.002）、血清白蛋白值（t=2.961 P=0.004）、以50为截点的PNI分组（?2=5.96 P=0.015）等4项为可能影响因素（P<0.05）,余年龄、BMI、FVE1/FVC%、MVV%、血清白蛋白值、血红蛋白值、左心射血分数、有无基础疾病、手术时长、术中出血、吻合部位、术中有无输血等未表现出统计学差异,以P=0.2为筛选条件,进一步进行多因素分析发现,呼吸机使用时长（OR=1.013 P=0.004）具有统计学意义（P<0.05）,以50为截点的PNI分组、MVV%、血清白蛋白值、左心射血分数等4项无统计学差异（P>0.05）。通过绘制ROC曲线评估PNI指数在术后总体并发症上的预测效能,ROC曲线下面积为0.647（95%置信区间:0.546-0.748 P=0.007）,选取最佳的截点为51.9,该截断点的灵敏度（78%）和特异度（51.5%）。以51.9作为截点分组并再次进行多因素分析,提示呼吸机使用时长（h）、矫正后PNI分组具有统计学差异（OR=0.227 P=0.022）结论:低PNI指数、呼吸机使用时长是腔镜辅助食管癌术后并发症的独立危险因素,PNI指数在术后并发症预测具有一定价值,可量化患者术前营养及免疫状况,值得在临床应用中推广,此外PNI截点对于预测效能有影响,此次最佳PNI截点为51.9。同时对于呼吸机使用时间延长的患者需警惕术后并发症的发生。