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目的：
本研究用以探究右美托咪定对老年脑肿瘤切除患者围术期脑氧代谢及脑保护的影响。
方法：
选择郑州大学附属肿瘤医院于2017年-2018年期间择期在全身麻醉下行脑肿瘤切除手术的82例老年脑肿瘤患者，年龄65-81岁，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，采用简单随机分组法将其分为右美托咪定组（D组，n=41）和生理盐水组(C组，n=41)。D组:麻醉诱导20min前给予右美托咪定1.0ug?kg-1泵注,诱导后持续泵注右美托咪定0.4μg?kg-1?h-1，C组给予等量的生理盐水替代。两组患者采用同样的麻醉维持方案，依据血流动力学调整麻醉深度，维持脑电双频指数（BIS）值在45～55，手术结束前30min时，停用顺阿曲库铵，链接颅骨片时停用右美托咪定、丙泊酚、七氟烷和瑞芬太尼。
记录两组患者的肿瘤大小、手术时间、输液量、出血量和苏醒时间；记录C组和D组患者所用各麻醉药物的用量；记录麻醉前（T0）、切皮时（T1）、手术终止时（T2）的HR和平均动脉压（MAP）；分析记录C组和D组在T0、T2、术后24h（T3）时不同时间点的脑氧代谢情况[颈内静脉饱和度（SjvO2）、脑氧摄取率（CERO2）]和脑损伤蛋白[血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100β蛋白]的含量，记录C组和D组患者于T3时间内的不良反应（嗜睡、头晕、恶心和心动过缓）发生率。
结果：
1.本研究中C组和D组中所有患者的一般情况（肿瘤大小、手术时间、输液量、出血量）比较均无统计学差异（P＞0.05）；但D组患者的苏醒时间较C组更短，且差异有统计学意义(P＜0.05)；D组患者术中所用七氟烷和丙泊酚的用量较C组明显减少，且差异具有统计学意义(P＜0.05)。而两组患者术中使用瑞芬太尼的剂量无明显差异（P＞0.05）。
2.血流动力学比较：两组患者在T0时HR、MAP无明显的统计学差异（P＞0.05）；D组和C组患者在T1、T2的HR、MAP均低于T0；且D组患者在T1、T2的HR、MAP均较C组低，且差异具有统计学意义(P＜0.05)。
3.脑氧代谢情况的比较：D组和C组所有患者在T0时的SjvO2和CERO2无明显的统计学差异（P＞0.05）；D组患者在T2、T3时的SjvO2与C组相比明显升高，且差异具有统计学意义(P＜0.05)；同时D组患者在T2、T3时的CERO2较C组在T2、T3时明显降低，且差异具有统计学意义(P＜0.05)。
4.脑损伤蛋白水平的比较：在T0时D组患者的NSE、S100β和C组相比无明显差异（P＞0.05）；在T2、T3时两组患者的NSE、S100β均较T0时高，且差异有统计学意义(P＜0.05)。同时D组患者在T2、T3时的NSE、S100β的浓度较C组在T2、T3时明显降低，且差异具有统计学意义(P＜0.05)。
5.不良反应的比较：在T3时间内，D组患者中发生各不良反应的例数较C组少，且D组的总不良反应发生率较C组明显降低，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
结论：
麻醉诱导前20min预泵注右美托咪定1.0ug?kg-1，术中持续微量泵注右美托咪定0.4μg?kg-1?h-1能有效改善老年脑肿瘤切除患者围术期的脑氧代谢，具有一定的脑保护作用；同时缩短患者术后苏醒时间，对临床麻醉具有一定的指导意义。
本研究用以探究右美托咪定对老年脑肿瘤切除患者围术期脑氧代谢及脑保护的影响。
方法：
选择郑州大学附属肿瘤医院于2017年-2018年期间择期在全身麻醉下行脑肿瘤切除手术的82例老年脑肿瘤患者，年龄65-81岁，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，采用简单随机分组法将其分为右美托咪定组（D组，n=41）和生理盐水组(C组，n=41)。D组:麻醉诱导20min前给予右美托咪定1.0ug?kg-1泵注,诱导后持续泵注右美托咪定0.4μg?kg-1?h-1，C组给予等量的生理盐水替代。两组患者采用同样的麻醉维持方案，依据血流动力学调整麻醉深度，维持脑电双频指数（BIS）值在45～55，手术结束前30min时，停用顺阿曲库铵，链接颅骨片时停用右美托咪定、丙泊酚、七氟烷和瑞芬太尼。
记录两组患者的肿瘤大小、手术时间、输液量、出血量和苏醒时间；记录C组和D组患者所用各麻醉药物的用量；记录麻醉前（T0）、切皮时（T1）、手术终止时（T2）的HR和平均动脉压（MAP）；分析记录C组和D组在T0、T2、术后24h（T3）时不同时间点的脑氧代谢情况[颈内静脉饱和度（SjvO2）、脑氧摄取率（CERO2）]和脑损伤蛋白[血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100β蛋白]的含量，记录C组和D组患者于T3时间内的不良反应（嗜睡、头晕、恶心和心动过缓）发生率。
结果：
1.本研究中C组和D组中所有患者的一般情况（肿瘤大小、手术时间、输液量、出血量）比较均无统计学差异（P＞0.05）；但D组患者的苏醒时间较C组更短，且差异有统计学意义(P＜0.05)；D组患者术中所用七氟烷和丙泊酚的用量较C组明显减少，且差异具有统计学意义(P＜0.05)。而两组患者术中使用瑞芬太尼的剂量无明显差异（P＞0.05）。
2.血流动力学比较：两组患者在T0时HR、MAP无明显的统计学差异（P＞0.05）；D组和C组患者在T1、T2的HR、MAP均低于T0；且D组患者在T1、T2的HR、MAP均较C组低，且差异具有统计学意义(P＜0.05)。
3.脑氧代谢情况的比较：D组和C组所有患者在T0时的SjvO2和CERO2无明显的统计学差异（P＞0.05）；D组患者在T2、T3时的SjvO2与C组相比明显升高，且差异具有统计学意义(P＜0.05)；同时D组患者在T2、T3时的CERO2较C组在T2、T3时明显降低，且差异具有统计学意义(P＜0.05)。
4.脑损伤蛋白水平的比较：在T0时D组患者的NSE、S100β和C组相比无明显差异（P＞0.05）；在T2、T3时两组患者的NSE、S100β均较T0时高，且差异有统计学意义(P＜0.05)。同时D组患者在T2、T3时的NSE、S100β的浓度较C组在T2、T3时明显降低，且差异具有统计学意义(P＜0.05)。
5.不良反应的比较：在T3时间内，D组患者中发生各不良反应的例数较C组少，且D组的总不良反应发生率较C组明显降低，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
结论：
麻醉诱导前20min预泵注右美托咪定1.0ug?kg-1，术中持续微量泵注右美托咪定0.4μg?kg-1?h-1能有效改善老年脑肿瘤切除患者围术期的脑氧代谢，具有一定的脑保护作用；同时缩短患者术后苏醒时间，对临床麻醉具有一定的指导意义。