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目的:1、研究妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus,GDM)患者75克口服葡萄糖耐量试验(Oral glucose tolerance test,OGTT)不同时间点血糖异常与妊娠结局的相关性。2、分析比较不同血糖控制情况下不同时间点血糖异常与妊娠结局的差异3、通过研究不同时间点血糖异常对妊娠结局产生的差异,对临床患者进行个体化评估,并为将来的研究提供一定的临床证据。方法:1、选择2016年1月1日至2017年12月31日在南京医科大学附属常州第二人民医院定期产检并诊断为GDM,单胎分娩的患者的病历资料共997例进行回顾性分析。2、血糖控制目标值为空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)3.3-5.3mmol/l,餐后2小时及夜间血糖4.4-6.7mmol/l。予以饮食运动控制血糖,并及时使用胰岛素治疗后监测血糖达到目标值为血糖控制良好组。饮食运动控制血糖未达目标值,或者使用胰岛素后仍然未达目标值则认为血糖控制不良组。本院未使用口服降糖药物控制血糖。两组比较患者的年龄、孕次、产次、产前体质指数(Body Mass Index,BMI)、新生儿出生体重(Neonatal birth weight,NBW)及妊娠期高血压疾病(Hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP)、产后出血(Postpartum hemorrhage,PPH)、胎膜早破(Premature rupture of fetal membranes,PROM)、剖宫产、早产、低体重儿、巨大儿、新生儿黄疸、新生儿窒息和胰岛素使用情况。发生HDCP、PPH、PROM、早产、低体重儿、巨大儿、新生儿黄疸、新生儿窒息被归为发生不良妊娠结局。3、根据OGTT不同时间点分为A、B、C组。A组(1个点血糖高)包括:FPG组、1h组、2h组。B组(2个点血糖高)包括:FPG+1h组、FPG+2h组、1h+2h组。C组(3个点血糖高)为:FPG+1h+2h组。ABC组、A组、B组在血糖控制良好的情况下比较各组内的差异以及血糖控制不良的情况下各组内的差异。4、统计学处理:数据分析采用SPSS 25.0软件进行,计量资料表示为:平均值±标准差,采用t-检验、U检验及单因素方差分析。计数资量采用例数(百分比),采用卡方检验、单因素方差分析。多组间数据的比较结果采用单因素方差分析,LSD法两两比较。P<0.05认为有统计学意义。结果:1、全部血糖控制良好组476例,控制不良组521例。在年龄、NBW、HDCP、PROM、巨大儿.、剖宫产上血糖控制不良组显著高于血糖控制良好组(P<0.05)。2、血糖控制良好的情况下比较A、B、C组间的比较结果:A组在年龄、早产、低体重儿上显著低于其他组(P<0.05)。C组在HDCP、胰岛素使用、不良妊娠结局上显著高于其他两组(P<0.05)。C组在孕次、产前BMI、剖宫产上显著高于A组(P<0.05)。B组在新生儿黄疸上显著高于C组(P<0.05)。A组(1个点血糖高)组内比较结果:2h组的年龄显著高于FPG组,产前BMI显著低于FPG组(P<0.05)。1h组、2h组在PROM、新生儿黄疸上均显著高于FPG组(P<0.05)。B组(2个点血糖高)组内比较结果:FPG+1h组的产前BMI显著高于1h+2h组(P<0.05)。1h+2h组的NBW显著低于其他组(P<0.05)。3、血糖控制不良的情况下比较A、B、C三组比较结果:C组在HDCP、胰岛素使用、巨大儿、不良妊娠结局上显著高于其他组(P<0.05)。C组在NBW上显著高于B组(P<0.05),在早产上显著高于A组(P<0.05),在低体重儿上显著低于B组(P<0.05)。A组(1个点血糖高)组内比较结果:2h组的年龄显著高于FPG组(P<0.05)。1h组在新生儿黄疸上显著高于FPG组(P<0.05)。B组(2个点血糖高)组内比较结果:FPG+1h组在巨大儿上显著高于其他两组(P<0.05)。结论:1、对妊娠期糖尿病患者的血糖加以控制可以显著降低不良妊娠结局的发生。2、在OGTT不同时间点血糖异常的情况,不管血糖控制良好与否,其妊娠结局仍然存在差异。3、年龄大的患者的OGTT血糖异常点数越多。随着年龄增加,血糖异常越严重,故提倡在合适生育年龄完成生育,减少GDM发生。对高龄孕妇要及早采取预防高血糖的措施。4、当空腹血糖高或者OGTT3个时间点血糖均高时,更要避免高产前BMI。5、妊娠期糖尿病患者的HDCP发生率较高,在严格控制血糖的同时,仍然需要及早的预防HDCP的发生。6、当空腹血糖高及1小时血糖高的情况下,更需要控制胎儿增长,避免高NBW、尤其是巨大儿的发生。7、OGTT3个点血糖均高,提示血糖异常严重,及剖宫产、胰岛素使用、早产、低体重儿等不良结局增加。8、当餐后血糖升高时,需要仔细评估胎儿宫内情况,避免新生儿窒息。仔细评估新生儿出生情况,早处理新生儿黄疸。