药物机械偶联式血栓清除术治疗急性下肢深静脉血栓形成的临床研究

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目的:初步研究采用AngioJet血栓清除装置治疗急性下肢深静脉血栓形成的方法、疗效和安全性。方法:对2012年9月至2016年3月期间我院收治的60例急性下肢深静脉血栓形成患者的临床资料进行回顾性分析。A组为2012年9月至2014年5月收治的病例,共32例,均行单纯置管溶栓治疗;B组为2014年6月至2016年3月收治的病例,共28例,应用AngioJet血栓清除装置治疗。统计分析手术前、后两组患健侧大腿周径差、小腿周径差,肢体消肿率、静脉通畅评分、治疗后深静脉通畅率评价近期疗效,并评估两组所用尿激酶的总量和溶栓时间,住院时间及并发症的发生率。结果:治疗前A组、B组患健侧大腿周径差分别为(5.09±2.67)cm、(5.31±2.29)cm,无统计学差异(t=0.134,P=0.894),治疗后患健侧大腿周径差分别为(1.41±1.88)cm、(1.29±1.46)cm,无统计学差异(t=0.274,P=0.785);治疗前A组、B组患健侧小腿周径差分别为(4.15±1.89)cm、(3.92±1.92)cm,无统计学差异(t=0.462,P=0.646),治疗后患健侧小腿周径差分别为(1.41±1.29)cm、(1.39±1.23)cm,无统计学差异(t=0.041,P=0.967);A、B两组的肢体消肿率分别为(73.59±25.22)%、(75.32±23.18)%,无统计学差异(t=0.359,P=0.741)。术前A组、B组静脉通畅评分分别为7.00(6.00,7.00)、7.00(4.00,7.75),无统计学差异(Z=-1.020,P=0.308),术后静脉通畅评分分别为1.00(0.00,2.00)、0.00(0.00,1.00),无统计学差异(Z=-2.265,P=0.374);A组、B组术后静脉通畅率分别为82.00%(71.00%,100.00%)、100.00%(90.28%,100.00%),无统计学差异(Z=2.305,P=0.081);A、B两组的尿激酶总量分别为(204.38±108.27)x104U、(113.93±61.00)x104U,差异有统计学意义(Z=-3.896,P=0.000),两组溶栓时间分别为(5.11±2.57)天、(2.61±1.62)天,差异有统计学意义(Z=-4.073,P=0.000),住院时间分别为(9.19±2.26)天、(7.75±1.38)天,差异有统计学意义(Z=-2.635,P=0.008)。A、B两组并发症发生率分别为53.10%和7.10%,差异有统计学意义(χ2=12.54,P=0.002)。结论:在下腔静脉滤器保护下,应用AngioJet血栓清除装置治疗急性下肢深静脉血栓形成与单纯置管溶栓相比两者疗效无差异,但AngioJet能明显提高血栓清除的效率,减少尿激酶用量、缩短药物溶栓时间及住院治疗时间,近期疗效良好,中远期疗效需进一步随访,安全性较好值得临床进一步研究。
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