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研究目的了解山东省艾滋病病毒感染者家庭内传播情况及影响因素,比较不同类型艾滋病病毒感染者感染后其配偶态度及相关行为的变化及母婴传播情况。分析、探讨是否告知配偶检测结果、艾滋病知识知晓率、安全套使用情况、不同人群特征等因素对艾滋病家庭内二代传播的影响,为进一步控制艾滋病的传播蔓延提供科学依据。研究方法在对山东省艾滋病疫情资料中现存活的已婚艾滋病病毒(HIV)感染者和艾滋病病人的相关资料进行整理分析的基础上,以1992～2009年发现的山东省现存活的艾滋病感染者及其配偶为调查对象,本次调查中夫妻均能接受调查的为本研究对象。调查的艾滋病病毒感染者及其配偶均在半年内做过HIV抗体检测,所有接受调查的HIV感染者和病人均符合HIV感染诊断标准;随访资料完整,在知情同意前提下,能够正确理解问卷内容并做出回答。调查问卷包括《艾滋病家庭内传播感染者调查问卷》,《艾滋病家庭内传播感染者阴性配偶调查问卷》。与此同时对疫情报告中母婴传播病例及阳性孕产妇开展药物阻断母婴传播情况进行相关调查。应用软件EpiData3.1建立数据库,进行逻辑检错和平行双录入。核对无误后应用SPSS 17.0统计分析软件进行分析。研究结果截止到2009年12月31日,山东省共发现HIV感染者/AIDS病人1757例,其中死亡447例,存活1310例,本次共调查到213个HIV感染者/AIDS病人家庭,其中双阳家庭102个,单阳家庭111个。HIV感染者/AIDS病人315人,HIV感染者/AIDS病人阴性配偶111人。本次调查育龄妇女124人。1.HIV感染者/AIDS病人家庭内夫妻的一般人口学特征在213个艾滋病感染者家庭中,汉族359人(占84.27%),少数民族67人(占15.73%);文化程度以初中以下为主,其中文盲58人(占13.62%),小学149人(占34.98%),初中162人(占38.01%),高中以上57人(占13.38%)。年龄在23～69岁之间,以30～50岁为主,有289人,占67.84%(289/426)。夫妻共同居住时间最长的为12年,最短的6个月,平均时间为2.67年。2.HIV感染者/AIDS病人夫妻感染告知情况在调查的213个艾滋病感染者家庭中,没有被感染的艾滋病感染者配偶家庭有111个。夫妻双方均为阳性的家庭有102个。在这102个家庭中,夫妻一方感染HIV后配偶同时被确诊为阳性的家庭有96个。在117个家庭中,夫妻一方确诊后又共同居住致使对方感染的家庭有6个。其中102个感染者将自己的检测结果告知其配偶,结果有3个家庭发生配偶间传播。告知配偶检测结果后夫妻间传播率为2.94%(3/102)。在未告知配偶结果的15个家庭中,有3个家庭发生配偶间传播,夫妻间传播率为20.00%(3/15)。对是否告知配偶检测结果对夫妻传播影响作分析,得出RR=6.80,未告知配偶检测结果发生艾滋病夫妻间传播的危险是告知的6.80倍。3. HIV感染者/AIDS病人夫妻传播情况213个家庭中,发生夫妻传播的102个,在夫妻均为阳性的102个家庭中,有7个艾滋病感染者夫妻双方均有卖血史,3个艾滋病感染者夫妻双方均有婚外性行为史,2个艾滋病感染者夫妻资料不详,无法判断是否为夫妻间传播,故有90个家庭发生夫妻传播情况,未发生夫妻间传播的家庭有111个,艾滋病夫妻间传播率为44.78%(90/201)。201个家庭中,男方先感染的75个,其中21个传给女方,男传女比率为28.00%;女方先感染的126个,其中69个传给男方,女传男比率为54.76%。发生夫妻传播与未发生夫妻传播男女传播情况有显著性差异(χ~2=13.62,P <0.05)。在发生夫妻传播的90个艾滋病感染者家庭中,有明确可能感染时间的有80个家庭。其中共同居住一年内感染的44个,占55.00%,3年之内(包括1年内)感染的有64个,占80.00%。4. HIV感染者/AIDS病人艾滋病知晓情况发生艾滋病夫妻间传播的艾滋病知识知晓率为64.44%(116/180),未发生艾滋病夫妻间传播的夫妻艾滋病知识知晓率65.77%(146/222),两者在知晓率上没有差异(χ~2=0.02,P >0.05)。从性别上看,男女艾滋病知识知晓得分比较有统计学差异(t′=2.11,P <0.05),男性艾滋病知识知晓情况优于女性。5.HIV感染者/AIDS病人中外来妇女,既往有偿献血员家庭感染情况在201个家庭中,外来妇女89人,其中发生夫妻间传播的49人,外来妇女夫妻传播率为55.06%(49/89),本地妇女112人,其中发生夫妻间传播的41人,本地妇女夫妻传播率为36.6%(41/112)。外来妇女的夫妻传播危险性要高于本地妇女(χ~2=6.83,P <0.05)。既往有偿献血员30人,其中发生夫妻间传播的14人,未发生夫妻间传播的16人,夫妻间传播率为46.67%(14/30)。外来妇女的夫妻传播与既往有偿献血员夫妻间传播无显著性差异(χ~2=0.63,P >0.05)。6. HIV感染者/AIDS病人母婴传播情况截止到2009年12月31日,山东省累计报告女性艾滋病病毒感染者和艾滋病病人643例,育龄期妇女(15～49周岁)551例,育龄妇女占女性人数的85.69%。其中母婴传播病例共65例,占总报告数的3.70%。65例母婴传播病例中,我省检测发现61例,外省报告我省4例。本次调查HIV感染妇女所生子女56例,其中44例为母子同时诊断,即未进行药物阻断,母婴传播自然传播率为38.64%(17/44)。另有有12例阳性孕妇进行过药物阻断,结果所生子女18个月后证实均未感染HIV,阻断成功率100%。7. HIV感染者/AIDS病人艾滋病家庭内传播影响因素安全套使用情况(χ~2=10.06,P <0.05),外来妇女(χ~2=6.83,P <0.05),是否告知配偶检测结果(RR=6.80)是HIV感染者/AIDS病人艾滋病家庭内传播影响因素。结论1.山东省HIV感染者/AIDS病人夫妻间传播率较高。发生艾滋病夫妻间传播的家庭主要集中在共同居住三年内感染。2.及时告知配偶检测结果可以改变相关行为,提高安全套使用率,是影响艾滋病家庭内夫妻HIV传播的主要因素。3.外来妇女夫妻间传播率高于本地妇女。外来妇女主要以生育为目的,不能坚持使用安全套等有效预防艾滋病传播的措施,是导致外来妇女艾滋病家庭内传播较高的主要原因。4.药物阻断是遏制母婴垂直传播的有效方法,早期发现HIV感染育龄妇女对提高药物阻断利用率有着直接的影响。