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目的:分析并筛选出影响前列腺穿刺结果的因素,并比较不同穿刺途径及穿刺方法的阳性率及并发症的差异。方法:搜集从2015年6月至2018年9月苏大附一院行前列腺穿刺患者的临床数据。单因素分析年龄、BMI、高血压、糖尿病、tPSA、f/t PSA、PSAD、前列腺左右径、前后径、上下径、前列腺体积、直肠指检(前列腺质地、前列腺结节)、MRI诊断等资料与前列腺穿刺结果的关系,对有意义的影响因素进行分层分析,进一步明确与前列腺癌的关系。同时,比较不同穿刺途径(经直肠/经会阴穿刺)及不同穿刺方法(系统穿刺/靶向结合系统穿刺)阳性检出率及并发症的差异,并比较靶向融合穿刺与系统穿刺阳性针数的差异。结果:827例行前列腺穿刺的患者年龄(30-88)岁,平均(67.91±8.39)岁。前列腺穿刺病理结果确诊前列腺癌391例,前列腺增生436例,总体穿刺阳性率为47.28%。单因素分析发现与前列腺穿刺阳性率呈正相关的影响因素有年龄((71.06±7.75)岁 vs.(65.09±7.94)岁,P<0.0001)、高血压((167/391)人 vs.(153/436)人,P=0.0247)、tPSA((22.55±16.60)ng/ml vs.(14.98±10.97)ng/ml,P<0.0001)、PSAD((0.65±0.65)ng/m2 vs.(0.31±0.27)ng/ml2,P<0.0001)、前列腺质地((2.47±0.55)vs.(2.06±0.55),P<0.0001)、前列腺结节((266/391)人 vs.(165/436)人,P<0.0001)、MRI 诊断((326/391)人 vs.(178/436)人,P<0.0001)等,呈负相关的影响因素有 f/t PSA((0.12±0.09)vs.(0.15±0.09),P<0.0001)、前列腺左右径((49.47±7.98)mmvs.(52.86±7.41)mm,P<0.0001)、前后径((39.66±9.25)mm vs.(42.84±9.46)mm,P<0.0001)、上下径((42.53±9.87)mm vs.(46.09±10.22)mm,P<0.0001)及前列腺体积((47.12±28.96)ml vs.(58.06±30.94)ml,P<0.0001),而 BMI((23.40±2.37)kg/m2 vs.(23.34±1.97)kg/m2,P=0.5584)及糖尿病((35/391)人 vs.(39/436)人,P=0.9974)与前列腺癌无关。同时,靶向结合系统穿刺下经会阴穿刺与经直肠穿刺阳性率无显著差异(P>0.05),而直肠穿刺血尿发生率高于会阴穿刺(P<0.05);系统穿刺下经会阴穿刺阳性检出率与经直肠穿刺也无统计学差异(P>0.05),而直肠穿刺血尿发生率高于会阴穿刺(P<0.05)。经会阴穿刺途径下靶向结合系统穿刺与系统穿刺在阳性检出率及并发症方面无差异(P>0.05);经直肠穿刺途径下靶向结合系统穿刺阳性检出率高于系统穿刺(P<0.05),而并发症并无差异(P>0.05)。在450例行靶向融合穿刺的患者中,系统穿刺阳性针数1262针,系统穿刺阴性针数4093针,穿刺阳性率为30.83%,靶向穿刺阳性针数394,靶向穿刺阴性针数755针,穿刺阳性率为52.19%,靶向穿刺效能优于系统穿刺(P<0.05)。对有意义影响因素进行多元Logistic回归分析,发现前列腺癌患病率的独立影响因子为年龄、PSAD、前列腺质地、MRI诊断。结论:影响前列腺穿刺结果的主要因素为:年龄、PSAD、前列腺质地及MRI诊断。不同穿刺途径对前列腺癌的检出率无统计学差异,但经直肠穿刺血尿发生率高于经会阴穿刺。在经直肠穿刺下,靶向结合系统穿刺阳性检出率高于系统穿刺。靶向融合穿刺具有穿刺针数少,阳性率高的优点。